腰椎：解剖学和 16 种病理解释

椎间盘和脊柱的解剖
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文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生 

腰椎位于背侧区域和骶骨之间，形成下背部区域。 由于受到许多限制，它可能是多种疾病的发生部位。

什么是腰椎，这个级别的问题最常见的症状是什么？ 什么时候该担心？ 今天有哪些治疗方法可以对抗背痛？

这篇广受欢迎的文章解释了您需要了解的有关腰椎解剖学的所有信息，以及由此产生的病理管理。 

腰椎的定义和解剖

腰椎是脊柱的一部分。位于之间 背脊 骶骨由 5 块骨头或椎骨组成，编号从 L1 到 L5。椎骨通过椎间盘彼此分开。这些圆盘有助于吸收震动并促进背部运动。

椎骨由前面的椎体和后面的骨弓组成。身体和后弓之间的空间形成一条贯穿整个背部的通道。它被称为椎管（或脊椎管）。

脊髓正是在这个空间中通过的，尽管它终止于 L2 水平并为脊髓留下了空间。 马尾辫. 脊柱两侧还有脊神经（通过称为孔的开口）。 起源于腰椎区域的神经将行进到下肢以提供感觉和运动。

腰椎由一系列附着在椎骨上的肌肉和韧带支撑。 这些结构将允许躯干的稳定性、运动以及器官的保护。

腰椎病变

腰椎可能是几种病变的部位。 这些可能是创伤性的（发生事故后）或逐渐出现。

从本质上讲，任何对椎间盘、肌肉、韧带、椎骨或颈部关节的损伤都会导致腰痛和其他功能障碍。

最常见的病理包括：

症状

显然，观察到的症状将取决于病理学。 要了解引起的症状，有必要了解受刺激结构的解剖和生理作用。

症状也将取决于有关个人，因为每个人的身体适应和耐受疼痛的能力都不同。

例如，神经损伤可能导致疼痛辐射到腿部，以及下肢麻木和刺痛。

韧带损伤可能会导致局部疼痛，因为运动会对相关韧带施加张力（例如扭曲）而加剧。

肌肉损伤可能导致局部炎症，并限制涉及受刺激肌肉收缩的运动。

简而言之，这里列出了通常与腰椎疾病相关的症状：

  • 腰痛
  • 疼痛涉及中背部和肩胛骨
  • 疼痛放射至下肢（髋、膝、踝、足）
  • 脚部麻木和刺痛
  • 烧灼感
  • 感觉腿无力
  • 仰卧起坐

体格检查

在就腰椎疾病咨询健康专家时，他通常会遵循一个结构来澄清情况，然后提出一个（或多个）诊断假设。

检查通常以医疗问卷开始，您将被问及有关您的健康、疼痛和其他症状、对日常生活的影响、您的目标等问题。

然后，专业人员将进行临床检查。 主要目标是排除可能构成医疗紧急情况的严重损伤（如癌症或脊髓损伤）。

这尤其涉及神经测试（阵挛、巴宾斯基、反射、感觉、肌肉力量、协调性、视力等）。

一旦排除了严重损伤，通常会评估腰椎的运动，例如屈曲、伸展、旋转和侧向倾斜。 这将为我们提供有关受刺激结构的信息。

其他更先进的临床试验将有助于明确诊断和指导治疗。

颈椎医学影像学

有时，健康专业人员的临床检查不足以确定腰椎的病理。

在这种情况下，医生会要求进行医学影像检查。应该指出的是，并不立即建议进行这些检查，因为人们已经注意到，在医学影像上观察到的功能障碍并不一定能解释患者的疼痛。

以下是医生开出的最常见的医学影像检查：

  • X 射线
  • 腰椎扫描
  • 腰椎核磁共振
  • CT扫描
  • EMG

什么时候担心？

如前所述，身体（和放射）检查的主要目标之一是排除对腰椎的严重损伤。

这尤其包括任何全身性损伤（例如最严重的癌症）或脊髓损伤。

以下是腰椎发作会让医学界担心的情况。 通常，它们是紧急情况，甚至是手术：

  • 严重创伤后的疼痛: 如果您的疼痛是最近才出现的，并且是在重大事件（例如从高处坠落或交通事故）之后出现的，您应该咨询。 

  • 持续的、进行性的、非机械性疼痛： 你找不到任何休息的位置，也没有 运动方向 它似乎可以缓解您的症状吗？ 去看看医生说明情况。 

  • 严重的胸部或腹部疼痛： 下背部疼痛扩大是很常见的，但如果您的下背部区域疼痛过度，则表明您需要咨询。
  • 持续的夜间疼痛： 如果您的夜晚很痛苦并且您找不到缓解疼痛的姿势，请寻求医生的意见（如果您有盗汗、发冷或发烧，更是如此！）
  • 不明原因的体重减轻： 你没有节食，也没有开始锻炼计划，但你似乎在几周内减肥？ 立即与您的医生交谈！ 

  • 鞍座麻醉： 如果您在该区域有任何感官障碍 会阴 （例如生殖器区域的奇怪感觉），这应该需要医生的干预。
  • 近期发病的尿失禁或大便失禁： 如果您的括约肌失控，我敢希望您立即咨询！

可用的治疗方法

幸运的是，腰椎的严重损伤很少见，绝大多数病变都可以治疗。

通常，在腰痛后会首先咨询医生。 然后，他可以转诊有能力的治疗师，甚至是更复杂病例的专家。

在慢性病例中，应该注意的是，提供者作为一个团队工作的多学科团队通常会提供最佳结果。

以下是最常用的治疗方式：

结语

腰椎是一个非常重要的结构，因为它为身体的其他部分提供了稳定性。 它由位于下背部的5块腰椎并列而成。

鉴于其位置和作用，腰椎可能是多种病变的部位，无论是创伤性的还是渐进性的。 症状主要取决于受刺激的结构以及炎症的程度。

临床和放射学检查可以排除需要紧急医疗干预的严重损害，并可以明确诊断。

医疗保健专业人员提供的治疗通常可有效缓解疼痛和改善生活质量。

恢复良好 ！

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