AZ 的坐骨神经痛:了解和缓解其症状

坐骨神经痛

文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生

您是否出现了困扰您并阻止您长时间保持坐姿的腿部疼痛? 如果是这样,您可能患有坐骨神经痛。

但是你确定这真的是一种痛苦吗? 坐骨神经 这样(也称为坐骨神经痛)? 对于这种非常常见但并不总是很好理解的情况,您到底了解多少?

通过阅读这篇受欢迎的文章,您将对坐骨神经痛有一个全面而完整的了解,从诊断到治疗自己的治疗方案。

定义和解剖:什么是坐骨神经痛?

  

每个人都知道坐骨神经痛的“流行”定义。 顾名思义,它是一个 坐骨神经通路疼痛. 具体而言,该术语用于指代腿部后面的疼痛。

有人说是抽痛,有人说是触电,还有人把它比作刺! 它主要影响臀部或大腿,但可能延伸到脚部。 大多数情况下,它只影响身体的一侧,尽管在某些情况下双腿都会受到影响。

一点解剖,以更好地了解坐骨神经痛的问题 

La 脊柱 由...组成 椎骨 叠加,并由 椎间盘. 有5个 椎骨 腰椎(因此有名的 L1、L2、L3、L4、L5)。

椎骨的两侧都有神经根从椎骨中伸出 脊髓 (神经系统的一部分,其作用是将信息从大脑传递到身体的其他部位)。 这些神经根成为负责提供腿部感觉以及某些关键肌肉力量的神经。

坐骨神经就是这样一种神经。

现在你必须 区分坐骨神经痛问题和坐骨神经痛. 令人惊讶的是,这两个术语指的是症状,而不是精确的诊断。

此外,坐骨神经痛这个词可以分为“坐骨神经痛”和“algie”,意思是“坐骨神经区域的疼痛”。 因此,坐骨神经痛仅指对坐骨神经的刺激。

坐骨神经痛的范围更广。 的确,一个 大腿后部疼痛 可以来自多个结构。 要知道大腿疼痛的 8 个原因(以及该怎么做), 请参阅以下文章。

在下一节中,我们将确定诊断坐骨神经痛的方法,然后解释可能导致您的症状的原因和结构。

 

 

如何诊断坐骨神经痛问题?

 

以下是可能导致腿后疼痛并刺激坐骨神经的结构:

您的记录

无论是一个 椎间盘突出 ou 椎间盘突出,椎间盘可能会刺激神经根(并间接刺激坐骨神经),导致疼痛放射到腿部。

你的关节

如果有关节突骨关节炎 或退化现象,神经根可能受到刺激。 由于坐骨神经是这些神经根的延伸,因此症状会出现在腿后。

而且,骶髂关节,当发炎时,也可以重现坐骨神经样疼痛(不涉及坐骨神经的刺激!)。

你的肌肉

臀部区域的某些肌肉有时会收缩或痉挛。 这可能会导致疼痛向腿部辐射(请注意,在这种情况下,坐骨神经不一定需要受到刺激)。

最常与坐骨神经痛相关的肌肉是梨状肌,特别是因为坐骨神经穿过位于臀部的这种肌肉的纤维。 这是指 梨状肌综合征.

坐骨神经与妊娠(孕妇)

在此期间 怀孕,有几种解剖和生理变化会导致坐骨神经痛。 估计之间也不是无缘无故 50和80% 孕妇会出现一种形式的腰痛。 幸运的是,这种情况不会对婴儿造成任何伤害。

通常,坐骨神经痛发生在妊娠晚期。 大多数时候,受影响的女性只会感到一侧疼痛,尽管双腿可能会出现症状。

怀孕期间坐骨神经痛的一些潜在原因包括:

  • 体重增加和水潴留增加会对骨盆的坐骨神经造成压力。
  • 激素松弛素在怀孕期间分泌,并导致韧带松弛。 这会增加关节的不稳定性并导致坐骨神经痛。
  • 扩张的子宫会对坐骨神经施加压力。
  • 骨盆水平的改变和 骶髂关节 可引起梨状肌挛缩,并导致 梨状肌综合征 可能导致坐骨神经痛的症状。
  • 腹部和胸部的扩张使重心向前移动并突出 腰椎前凸,这可能导致不平衡导致坐骨神经痛。
  • 在妊娠晚期,婴儿的头部可能会直接靠在神经上,具体取决于头部的位置。

要了解有关怀孕期间坐骨神经痛的一切(原因、后果、治疗和预防), 请参阅以下文章。

大多数情况下,坐骨神经痛会在分娩后不久消失,此时身体已恢复正常生理。 如果它持续存在 - 或影响日常活动 - 强烈建议医疗保健专业人员进行干预。

症状

请注意, 臀部疼痛 或在腿后面不是与坐骨神经痛相关的唯一症状。 通常,患者可能会抱怨大腿、小腿或足部麻木和/或刺痛。

下肢也可能有虚弱、痉挛或沉重的感觉。 一些患者的印象是他们的腿在行走或某些运动时会变形。

一般而言,坐骨神经痛患者久坐或身体前倾时症状加重。 光盘来源. 在许多情况下,打喷嚏或咳嗽也会增加疼痛。 如果坐骨神经痛与腰椎关节炎,一 脊椎滑脱腰椎管狭窄,走路和站立时往往会出现症状。

当然,这不是一般规律,也可能有例外。 一位合格的治疗师,根据完整的临床检查,将能够根据您的病史和症状制定诊断假设。 他可能会推荐你 医学影像 如果他认为有必要。

坐骨神经痛为什么晚上会痛?

坐骨神经样疼痛似乎在晚上变得更糟并不少见。 以下是造成这种现象的几个潜在原因:

  • 在某些人中,躺下可能会感到不舒服并刺激坐骨神经
  • 床垫质量差可能导致疼痛
  • 睡眠时的静态姿势会增加肌肉和关节的僵硬,因此醒来时会加重疼痛
  • 尽管没有科学证据,但室温可能会影响神经型疼痛(如坐骨神经痛)
  • 在夜间,注意力可以更多地集中在疼痛上,这与白天的日常活动让我们忙碌不同。
  • 如果您正在服药,镇痛效果可能会在一夜之间消失,导致症状加重。

由于睡眠对于最佳康复非常重要,因此找到晚上睡得更好的策略很重要。 健康专家将能够帮助您确定睡眠不足的原因,并找到适合您情况的补救措施。

什么时候担心? : 麻痹坐骨神经痛等 

在某些情况下,臀部或腿部的疼痛可能来自 严重伤害. 例如,这可能来自血管、感染甚至肿瘤来源。 如果你的情况让你担心, 请参阅以下文章 以消除严重损坏 脊柱.

一种特别使人衰弱的坐骨神经痛是 严重的坐骨神经痛. 这通常来自一个 椎间盘突出 压迫坐骨神经的神经根。

提醒一下,坐骨神经从 L4 到 S3 的脊神经出现,然后下降到臀部和大腿后部。 然后它在膝盖处分成两个末端分支,即腓总神经(也称为腘外坐骨神经)和胫神经。

在其路径中对坐骨神经的任何损伤都可能导致功能障碍。 受坐骨神经支配的一个特别重要的肌肉是胫骨前肌,它可以抬起足部(称为背屈的运动)。 

因此,麻痹性坐骨神经痛的特征是坐骨神经受到相当严重的攻击,导致肌肉麻痹,从而可以主动抬起脚(称为“ 脚下垂 在技​​术方面)。 显然,这种运动控制的丧失会极大地限制运动。

原因:但是坐骨神经痛是怎么出现的呢?

 

当患者就坐骨神经痛问题进行咨询时,通常是在他有 举起重物 在地上。 通常,与扭转相关的躯干弯曲会导致大腿后部剧烈疼痛,并放射至足部(搬家、大扫除、突然运动等)。

显然,坐骨神经痛还有其他潜在原因。 要真正了解问题的根源,首先需要确定导致疼痛辐射的受损结构。

预后:坐骨神经痛持续多长时间?

 

一般来说,我经常告诉我的病人坐骨神经痛问题可以采取 最多两个月才能痊愈,尤其是当疼痛扩散到足部时。

此外,已经表明,照射通常与较差的预后同义。 放射到臀部的疼痛比传递到脚趾的疼痛更容易治疗。 同样,如果一个人能够在短期内集中症状(将疼痛降低到下背部),患者就有更好的机会快速康复。

为了提供更准确的预后,您必须首先了解问题的确切原因。 例如,压迫 S1 根部并符合临床表现的巨大椎间盘突出症比轻度症状性椎间孔骨关节炎更难治疗。

另外,几个 个人和环境因素 可以影响愈合时间。 尽管看起来令人惊讶,但您的心理状态(压力、抑郁、 社交隔离等),您的个人和职业关系,甚至您的基因构成都会影响您的恢复期。

 

治疗:如何治疗坐骨神经痛? (7 种策略)

 

一旦确定了问题的根源,就更容易建立一个 治疗计划 这将使您减轻疼痛并恢复活动过程。 以下是一些可以缓解症状和改善病情的治疗方案:

1.冰或热 

为了缓解坐骨神经型疼痛(尤其是在早期阶段),使用冰敷或热敷可能是合适的。

患者经常错误地将这些方式应用于腿部。 您会明白,由于疼痛的根源通常来自腰部,因此最好在下背部加热或冰敷。

现在,如何在两者之间进行选择? 实际上,没有正确的答案,每个人的反应可能不同,并有一定的偏好。 要了解有关使用冰和热来缓解症状的更多信息, 请参阅以下文章。

一般来说,由于其抗炎能力,建议在前 24-48 小时内使用冰块。 它甚至可以定期应用以控制急性期(15 分钟压缩,每 2 小时重复一次)。

几天后,可以使用加热袋或注入热水的毛巾加热以减轻肌肉紧张。 

注: 无论是冰还是热,都有热灼伤的风险。 出于这个原因,一定不要将冰块直接涂在皮肤上(使用毛巾之类的媒介代替)。 此外,这些方式的应用一次不应超过 15-20 分钟。

2. 麦肯齐法

我们提到尽可能集中坐骨神经痛症状很重要。 物理治疗(理疗)中经常使用的一种方法是麦肯齐技术。

这是一种让患者重复运动(或暂时采取某些静态姿势)的方法。 根据对这些运动或姿势的反应,我们能够确定运动方向以缓解症状和治疗坐骨神经痛。

有关此著名方法的更多详细信息,请参阅我们的 关于 McKenzie 方法的文章.

3. 腰椎牵引 

腰部引体向上 常用于治疗(理疗、骨、脊椎按摩等)。 他们的目的是施加脊柱减压。 除其他外,这可以减轻椎间盘上的压力,拉伸肌腱和韧带,并缓解受压或受刺激的神经根。

然而,人们应该意识到这些技术 没有被证明长期有效 在科学研究中。 由于它们通常提供幸福感,因此引体向上可用于减轻症状 暂时地 (例如在急性危机中,或允许更多活动且疼痛程度更可接受)。

理想情况下,医疗保健专业人员是执行安全和特定腰椎牵引的人选。 此外,还有 你可以在家里做的自拉技巧 谁能在这期间解救你。 

 

4.药物

当神经根或坐骨神经受到刺激时,会出现疼痛。 强烈燃烧型。 尽管选择冰或热等更“自然”的策略总是更可取,但有时你不得不求助于 吃药.

由于每个人对药物的反应不同,最好咨询您的医生以确定类型、数量和剂量。 通常在急性坐骨神经痛发作后开出的药物是消炎药、止痛药和肌肉松弛剂。 您的医生也可能会开普瑞巴林 (Lyrica),这是一种在以下情况下使用的抗癫痫药 神经性疼痛.

 

5。 演练

疼痛时(尤其是坐骨神经痛发作时)的第一个反应是休息直到疼痛消失。 不幸的是,这是一个 巨大的错误 由多名患者犯下。

事实上,许多科学研究表明,腰痛发作后不运动的人需要更长的时间才能痊愈,并且复发的时间更长。 虽然一个 相对休息 有时可能是有益的(例如,减少活动或短时间躺下以减轻疼痛),应不惜一切代价避免完全卧床休息。

现在我可以理解你没有接受过最好的练习的教育。 为此,合格的专业人员将能够指导您并根据您的情况开出最佳练习。 通常,您的治疗师会开出旨在调动神经以减轻症状的神经活动练习。 

与此同时,这里有一系列针对坐骨神经痛的有效练习,这些练习在物理治疗实践中经常被规定: 5 种缓解坐骨神经痛症状的练习(视频中)

6.渗透

在某些特定情况下,您的医生可能会为您提供 可的松浸润 来缓解你的症状。 有不同的类型,如硬膜外或 刻面块.

显然,您的医生最适合根据您的诊断确定最佳选择。 例如,这可能取决于您的疼痛是由椎间盘还是关节引起的。

记住这两个前提。 首先,不要犯我的一些病人在背痛时犯的错误。 事实上,我看到人们在尝试药物治疗或咨询治疗师之前就已经在腰椎水平接受了浸润。

一般来说,只有在保守治疗至少 6 周没有反应的持续性、失能性疼痛的情况下才应考虑注射。 然后,如果您必须下定决心进行浸润,请询问您的医生,使其在放射控制下进行(如扫描仪下的浸润)。

虽然在医生办公室进行渗透是合适的,但如果在放射控制下进行,它们会更有效。 这意味着医生将使用 医学影像 更好地瞄准要戳的地方。

7. 替代医学和天然产品

不幸的是,有时医生推荐的方法并没有结果。 在存在残余疼痛的情况下,许多人选择替代治疗。 

尽管不一定有可靠的科学证据支持,但这些治疗有时可以显着缓解症状。 可能的选项包括:

建议与您的医生讨论使用任何天然或替代产品,特别是避免与其他药物发生任何潜在有害的相互作用。

坐骨神经痛时应避免的姿势和动作

在上一节中,我们讨论了 6 种旨在缓解坐骨神经痛的治疗策略。 另一方面,重要的是要避免每天因采取不良姿势而加重症状。

坐骨神经痛要避免的位置因人而异。 在急性期,一般建议维持 腰椎 处于中立位置,即必须避免极端位置(例如扭转或突然移动)。 正是出于这个原因,一些医生开出的处方 腰部安全带 短期内稳定腰椎和骨盆。

其余的,这将取决于“ 优先方向“,也就是说,减轻疼痛的动作(相反,那些加重症状的动作)。

让我们用一个例子来解释这个概念: 如果坐着不动会导致腰痛或辐射(有时与刺痛或 脚麻木),这将是一个要避免的位置。 然后有必要整合有利于腰椎伸展的锻炼,或者尽可能规律地起床。

如果相反的坐姿可以减轻症状,则有必要推荐它,并结合有利于 腰椎屈曲. 站立一段时间后,该人通常会抱怨。 因此,据说在这种情况下应避免长时间站立。

因此可以理解,要避免的位置将是相对的,并且必须进行评估以优化康复。 合格的治疗师将能够建议您使用的最佳姿势。 同时,请记住避免持有会随着时间的推移而加重症状的姿势。

停工与职业病

坐骨神经痛发作后,医生开出停工的处方并不少见。 后者将取决于症状的严重程度、患者的状况和工作的身体需求。

坐骨神经痛,职业病?

如果一种疾病是由某种原因引起的,那么它就被称为职业病。 直接暴露于物理、化学或生物危害. 它还必须来自工人从事其专业活动的条件,并且必须出现在一般或农业社会保障系统的表格之一中。

 职业病表 97 和 98 与背痛有关,并定义了许多必须满足的标准才能识别该疾病。

以下是坐骨神经痛被认定为职业病必须满足的条件:

  • 它必须是慢性病(定义为至少 3 个月的持续时间)
  • 如果疼痛扩散到腿部:坐骨神经痛或 神经根痛 股骨小腿必须是由与根部受累的地形一致的椎间盘突出引起的。 对于坐骨神经痛,突出的椎间盘必须在 L4-L5 或 L5-S1 水平。 对于脚神经根痛,突出的椎间盘必须在 L2-L3 或 L3-L4 或 L4-L5 水平。
  • 椎间盘突出必须在放射检查报告中通过 扫描器 ou IRM.
  • 风险暴露期限为 5 年,承保期限最长不得超过 6 个月。

结论

 

如果您的腿后部疼痛并怀疑坐骨神经痛,我希望您现在对自己的病情有更多的了解。

您可能已经注意到,坐骨神经痛是一个模糊的术语,并不能真正解释您的疼痛。 为了确定问题的根源,有必要确定有问题的结构(通常位于腰椎水平)。 从确定“有问题的”椎间盘、关节或肌肉的那一刻起,管理就变得更加合适和有效。

显然,在这个有时很复杂的过程中,您最好的盟友仍然是医疗保健专业人员。 

 

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