颈椎骨关节炎:定义和治疗(完整指南)

颈椎病

文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生 

颈椎病是可能导致您的疾病之一 颈部疼痛,特别是如果你超过 40 岁。

什么是颈椎骨关节炎,如何诊断? 如何识别其原因和症状? 最重要的是,该怎么做才能缓解自己的压力?

这篇受欢迎的文章解释了您需要了解的有关颈椎骨关节炎的所有信息。 如果你的医生曾经给你这个诊断,你就会得到所有问题的答案。

定义和解剖

在讨论颈椎骨关节炎(也称为颈关节病)之前,有必要回顾一下解剖学的一些概念,以便更好地了解这种情况。

颈部是一个复杂的结构,由 椎骨、椎间盘、神经、肌肉、韧带和肌腱。 因为它容纳了 脊髓,宫颈区域被认为是脆弱的。 但它也非常坚固,因为它提供了稳定性,并且灵活,因为它允许颈部向各个方向移动。

La 颈椎 由 7 块重叠的骨头(称为椎骨)组成,编号从 C1 到 C7。 椎骨之间有 椎间盘 吸收冲击和支撑运动。

椎骨如何相互连接?

一方面, 椎间盘 可以通过它们来连接两个椎骨 椎体.

此外,每个 脊椎动物 由称为“zygapophysical 关节”的关节面组成,这些关节面通过它们的后弓连接 2 块椎骨。 软骨排列这些关节,允许椎骨之间的运动并避免过度摩擦。

像任何关节一样,随着时间的推移可能会出现退化。 这就是骨关节炎的现象。 骨关节炎病变主要影响下颈椎(C4-C5、C5-C6、C6-C7),分布于以下几个层面:

  • 在椎间盘水平(导致压实和 2 个椎骨之间的空间减少)
  • 在小关节处
  • 在钩回水平(第 3 和第 7 颈椎之间)

然后可以创建骨骼畸形。 它们因其独特的形状而被称为骨赘或鹦鹉喙。

颈椎骨关节炎的原因

颈椎骨关节炎的确切原因还不是很清楚。 衰老似乎是 颈椎病的主要原因. 随着年龄的增长,你的脖子会发生许多变化。

  • 椎间盘脱水并收缩,导致颈部椎骨之间产生不舒服的摩擦。
  • 颈部的骨骼和韧带增厚并侵占 脊柱.
  • 颈椎间盘突出症 椎间盘出现裂缝并压迫神经导致麻木和 手和手指刺痛。
  • 骨刺(骨赘)的形成:在受刺激的椎骨上形成的骨片(骨生长)。

此外,某些因素可能与这种病理有关:

  • 年龄(60岁以后很常见)
  • 性(对男性的影响更大)
  • 颈部受伤史(如鞭打)
  • 颈部重复性微创
  • 温度(潮湿天气通常会加重症状,尽管这未经科学证明)
  • 畸形 颈椎
  • 因工作或爱好而导致的畸形,这些工作或爱好涉及重复性动作或频繁的重负荷,会给您的脊椎带来更多磨损。

症状

由于颈椎骨关节炎逐渐发作,身体可能已经能够随着时间的推移而适应。 同样,没有炎症也不会引起症状。

正是到了这个程度,我们才能观察到很多颈椎骨关节炎的人 医学影像,但感觉不到疼痛。

但是,在其他情况下,这种情况可能会出现问题并导致以下症状:

  • 颈部疼痛和僵硬
  • 牵涉痛 在手臂、肩膀、肩胛骨和/或胸部
  • 麻木的手臂和刺痛的手
  • 颈椎的裂纹和噪音
  • 头痛(头痛)

很少,骨赘会引起刺激椎动脉 周围。 这被称为椎基底动脉功能不全,可导致以下症状:

  • 偏头痛 和头痛
  • 视觉障碍
  • 内存问题
  • 恶心和呕吐
  • 耳鸣
  • 潮热
  • 耳边响起
  • 疲劳
  • 头晕(与 位置性眩晕)

头痛和颈椎病有什么关系?

以下是解释颈椎骨关节炎和头痛之间潜在联系的 3 个原因:

1. 一方面, 感觉神经 (作为 阿诺德的神经) 将头皮连接到颈椎。 因此,当这些椎骨退化时,这些神经可能会在此过程中受到刺激。 这解释了头痛,以及 下巴痛. 这种机制称为 牵涉痛.

要了解更多有关 阿诺德神经痛请参阅以下文章。

2、此外,颈椎病常引起 肌肉痉挛和紧张 在枕下肌。 这种张力经常辐射到头部(通过 触发点 导致疼痛辐射到头部)。

3. 最后,颈椎骨关节炎有时会引起疼痛,从而限制 睡觉, 导致 疲劳的 易怒 和 应力. 所有这些因素都会间接导致头痛。

眩晕和颈椎骨关节炎之间有什么联系?

该 头晕 颈椎病引起的原因可以通过多种机制来解释。

从解剖学的角度来看,除了两条颈动脉, 颈椎 每边都由一个 脑动脉。 它们的作用是确保大脑的血液供应。

在......的存在下颈椎病,这些动脉会被压缩,这会导致 流向大脑的血流不畅, 因此安装了一系列椎基底动脉供血不足. 这不仅转化为 头晕, 但也会因失去知觉和严重跌倒,尤其是老年人。

的情况下'早期骨关节炎, 有可能存在 这些动脉部分受压. 平衡障碍可能只发生在某些运动期间 例如颈部的旋转、弯曲或过度伸展。 它们主要存在于较年轻的受试者中。

当 颈椎病, un 椎管狭窄 也可能发生(称为 狭窄的宫颈管)。 这会导致颈部本体感觉传入功能障碍,从而出现 知觉障碍 意识到和不知道身体不同部位的姿势,即 平衡.

此外, 内耳(前庭)本体感受系统 与 颈椎. 因此,违反后者肯定会对平衡调节系统的前庭系统产生影响。

颈椎病的诊断

颈椎病的诊断总是从体检开始。 的确,虽然医学影像 识别骨关节炎是必要的,对我们来说更重要的是功能后果和症状。

因此,诊断检查从评估一般健康状况、受伤史以及主观症状的医疗问卷开始。

然后,使用完整的身体检查来确定管理。 在此检查期间,医疗保健专业人员特别检查以下参数:

  • 神经系统检查 (排除严重的脊柱受累;这涉及反射、皮节、肌节、 阵挛 et 巴宾斯基)
  • 颈部的灵活性和活动性。
  • 手、手臂或腿的肌肉力量和反射。
  • 步态(你走路的方式)。
  • 触发点 颈部和肩部(颈部或肩部肌肉打结,可引起疼痛和压痛)。

如果出现头晕,首先需要确保这些症状不是由前庭或神经系统疾病引起的。 准确的测试(例如 隆伯格的测试 或 福田的践踏测试)从而可以消除前庭原因。

一旦临床检查完成,主治医生可能会决定使用医学成像或其他辅助医学测试。 这些报告可能包括以下内容:

  • X射线 显示您的颈骨、它们的排列、骨质流失和骨刺(如果有)。
  • La CT检查 (CT) 比 X 射线提供更多细节。 这种扫描可以帮助更好地观察椎管和骨刺。
  • 核磁共振图像 显示软组织的细节,例如软骨、神经根、肌肉、脊髓和椎间盘。 该测试可能显示脊柱受压或 椎间盘突出 比X光检查更清楚。
  • 其他测试可能包括 脊髓造影 (CT 扫描类型)或 肌电图 (神经功能测试)。 这些测试提供了有关颈椎病如何影响您的神经的更多详细信息。

在某些情况下,可能需要 MRI 来获取更多细节(例如更多地了解软组织和/或神经的完整性)。

严重吗:什么时候担心?

一般来说,颈椎骨关节炎会引起机械问题,也就是说,它们与颈部的运动和各种姿势有关。 但有时颈椎病会带来更严重的后果。

颈椎病可能出现的并发症?

以下是可能构成医疗(有时是手术)紧急情况的脊髓损伤的症状:

  • 手臂、手、腿或脚的刺痛、麻木和/或虚弱。
  • 缺乏协调性和行走困难
  • 异常反射
  • 肌肉痉挛
  • 括约肌失控(尿失禁和大便失禁)

如果患者抱怨头痛,必须注意排除更严重的病症(例如中风)。 在这种极端情况下,可能会出现以下症状(需要紧急就医):

  • 面部或全身麻木
  • 视觉障碍
  • 言语变化
  • 失去平衡
  • 意识丧失
  • 记忆丧失

此外,还有人想知道是否 颈椎病可能是致命的。 在几乎所有情况下,情况并非如此。

为了最大限度地恢复并优化预后,正确治疗您的病情非常重要。 尽管颈椎病不通过手术无法得到纠正,但可以控制症状并提高生活质量。

颈椎病的治疗

颈椎病的治疗不是线性的。 这意味着一种方法可能对一个人有用,但对其他人没有好处。

以下是常用于缓解颈椎病症状的治疗方法:

休息(Minerva 与否?)

在危机时刻,休息有助于缓解疼痛。 另一方面,重要的是尽量减少休息时间。 这是因为从长远来看,不活动的后果会使情况变得更糟。

事实上,不活动会导致肌肉萎缩以及关节僵硬。 这些后果逐渐出现,这意味着患者没有意识到这一点。

因此,最好尽量减少休息,尽快恢复活动。 的 制药 还可以帮助减轻疼痛并加快恢复活动。

关于颈托,必须遵循同样的理念。 因为它会固定颈部区域并抑制颈部肌肉的肌肉活动,所以颈托会阻碍长期愈合。

因此,与休息一样,颈托应尽量少用,例如在危急时刻或执行要求苛刻的任务(如清洁)时。

运动疗法

患有颈椎骨关节炎的患者通常被称为运动疗法(物理疗法)。 使用的方法包括:

骨病

除了 物理治疗师, 整骨医生 是治疗颈椎骨关节炎的首选专业人士。

虽然不可能对骨关节炎采取行动,但手动技术可以减轻受刺激的神经的压力,缓解症状并放松痉挛的肌肉。

整骨医生的整体方法意味着他不仅要工作颈部,还要工作与颈部区域有解剖和生理关系的关节和相关器官。

自然疗法和家庭疗法

由于传统疗法并不总能提供令人满意的解决方案,因此许多人转向自然疗法和家庭疗法。

要了解药物和医疗的替代方案, 请参阅以下文章。

营养

如前所述,导致疼痛的主要是颈椎骨关节炎引起的炎症。

知道某些食物具有促炎作用而其他食物具有抗炎作用,因此认为抗炎饮食可以帮助缓解颈部疼痛的症状是合理的。

尽管这种类型的饮食有不同的证据,但一些患者在改用另一种饮食后疼痛有所改善 消炎饮食.

瑜伽

与物理疗法不同,瑜伽不使用针对患者个人情况量身定制的治疗练习。

另一方面,瑜伽的几种姿势和姿势可以提高灵活性、灵活性和姿势。 这在颈部疼痛的情况下很有用。

而且, 治疗瑜伽 使用瑜伽的戒律将其应用于旨在缓解症状和改善功能的康复环境中。

当然,您应该咨询瑜伽专家,以确保这种做法不会使您的症状恶化。

枕头(或颈椎骨关节炎如何入睡?)

颈椎病时,睡眠质量往往会受到影响。 为了优化我们的夜间睡眠,一个足够的枕头可以有所作为。

骨科枕头 记忆泡沫有几个好处,特别是因为它们通过结合颈椎前凸来支撑颈部。 此外,它们的一致性适用于所有人,以提供更好的结果。

要了解有关记忆海绵枕头的所有信息,请咨询健康专业人士的意见 下一篇文章.

如果症状指的是头部并且头部在触诊时变得疼痛(或引起头痛),则使用丝绸枕套可能是合适的。 事实上,丝滑的质地可以减少头部对枕头的刺激和不适。

至于睡姿,如果有指示,建议侧睡,有症状的手臂在顶部(例如,在上肢有疼痛照射的情况下)。 这避免了疼痛一侧的压迫,以及受影响手臂的更大活动自由度。 还建议在患侧腋窝下放置一个枕头,为肩部和肩胛骨区域提供更多支撑。

最后,睡前在颈部热敷可以帮助放松肌肉,提高睡眠质量。 我们建议睡前 15 分钟使用热敷袋。

浸润

虽然渗透不是首先考虑的方法,但在某些情况下它可能很有用。

通常,当症状持续存在并影响生活质量时,这是术前尝试的最后解决方案。

大多数情况下,受影响水平的可的松浸润有助于减少局部炎症,并减少神经刺激。

手术(什么时候手术?)

虽然它经常变成慢性,但颈椎病往往进展缓慢。 这意味着很少需要手术。

那么,在什么情况下应该操作呢? 如前所述,在某些情况下脊髓因颈椎病而受到影响。 因此,p为了 最严重的情况 作为 脊髓病 宫颈或 神经根病 颈部对保守治疗没有反应,医生可能会指出 手术治疗.

手术可能涉及去除骨刺、拆焊融合椎骨或为脊髓创造更多空间。 以下是从手术的角度来看的治疗方案:

应该指出的是,治疗该病的最佳手术技术 脊柱压迫 或神经根仍然存在争议。 一种方法不一定在所有情况下都优越,最佳选择将取决于患者特定的解剖和症状因素。

脊柱手术很复杂,需要很长时间才能恢复。 在决定颈椎骨关节炎手术是否有益之前,外科医生会检查您的症状和总体健康状况。

颈椎骨关节炎与运动

应避免的运动

许多休闲甚至高水平的运动员都患有颈椎病。 因此,当患有这种诊断时,不一定要停止身体活动。

然而,在危机时期,重要的是要避免加剧症状的活动。 通常,应暂时避免对颈部施加重大压力的运动。 例如 :

  • 格斗运动
  • 接触运动
  • 慢跑
  • 网球和其他球拍运动
  • 体操
  • 举重和运动量来找到
  • 射箭
  • 等等

然而,必须明白,这些运动并不代表存在颈椎骨关节炎的绝对禁忌症。 一般来说,如果您刺激脆弱的结构,您的身体会感到不适。 否则,他会适应并且不会表现出痛苦。 这也是很多骨关节炎病例无症状的主要原因。

另一方面,只要症状不加重,轻度活动甚至可以帮助加速愈合。 例如,步行、游泳(仰卧)或适当的重量训练可以激活血液循环并润滑关节。

所以秘诀是循序渐进,并确保你不会导致持续的运动后疼痛。 合格的医疗保健专业人员(例如 物理治疗师 或物理治疗师)可以帮助您找到合适的运动,并不受限制地恢复您的运动和爱好。

在颈椎骨关节炎的情况下走路是好还是坏?

我们倾向于认为,因为 颈椎病 可能会导致行动不便,因此请避免移动过多。

相反,强烈建议做轻运动,如 品牌 预防和治疗各种 的骨关节炎。 需要尊重的条件是行走不会加重颈部疼痛的症状。

该 步行对颈椎病的积极影响 有很多:

  • 步行可以促进软骨的营养和活动,因为它可以激活血液循环并优化滑膜物质的产生。
  • 步行有助于提高灵活性和纠正直姿势
  • 步行加强肌肉骨骼系统
  • 步行也能有效缓解疼痛(通过滋养软骨并防止关节磨损)
  • 步行可以促进自主性和自尊
  • 步行不需要任何装备(除了合适的鞋子)

充分利用以下优势 品牌, 建议会话持续 每天30分钟, au 少于 5 次 每个星期。

在此期间 演练 de 品牌, 最好用几分钟的时间开始会话 慢走热身 (5分钟就够了)。 有必要继续 好的步骤 几分钟。 如有必要,您可以每 5 分钟短暂休息一次。 以恢复慢走几分钟结束训练。

您可以逐渐增加训练时间,使其达到 30 分钟或更长时间。

如果觉得太难,你可以把步行练习分散到一整天,这总是有好处的。 宫颈糖.

最好咨询医疗保健专业人士(例如 物理治疗师 或物理治疗师)建立一个安全和渐进的计划。

停工、职业病和残疾

在颈部疼痛的情况下,经常会提出重返工作岗位和残疾的问题。

一方面,可以在与颈椎骨关节炎相关的危机之后规定停工。 停机时间将取决于症状、患者的状况和工作的性质。

关于回报,也将取决于病情的演变。 例如,久坐不动的工作比需要举重或重复动作的工作更容易恢复。

在非常特殊的条件下,骨关节炎可以被认为是一种职业病。 的确,虽然这是一种生理现象,但某些因素会加速关节的磨损:承受重负荷、重复运动、暴露于机械振动……如果您的职业与这些因素有关,那么您的骨关节炎可以被认为是职业性的。疾病。

在颈椎骨关节炎的情况下,关节磨损与职业活动有关是非常罕见的。 在任何情况下,您都应该寻求医生的建议,以了解您是否可以从保险和残疾证明中受益。

结论

颈椎骨关节炎是一种随着时间的推移逐渐发生的疾病,它会导致构成颈椎的关节退化。 它的诊断是通过医学成像和相关的临床检查得出的。

有时无症状,在某些情况下也会引起很多疼痛和功能限制。

这种情况的治疗是在评估症状后进行的,并将由他的治疗健康专业人员根据每个人进行调整。

参考文献

https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-maladies/2488518-arthrose-cervicale-cervicarthrose-cause-traitement-operation/

https://www.arthrocoach.com/fr/actualites/arthrose-maladie-invalidante-pays-developpes

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