从头到尾的Cruralgia:如何自然缓解自己?

脚痛型腿前疼痛的人

文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生 

你有(慢性)疼痛,它会放射到腿部,有时会让你无法入睡。 你被告知这可能是一个 坐骨神经,但你的疼痛不一定在大腿后面。 这是因为您的症状可能位于腹股沟附近、大腿前部或上部(如燃烧效应)或膝盖内侧。

如果是脚痛怎么办? 也许你认为你的 脚神经 塞住了”? 这种情况,经常与 坐骨神经 (但不太常见)涉及不同的结构,因此需要区别对待。

本文将讨论您需要了解的有关脚痛的所有信息,包括症状、持续时间、晚上如何睡得好以及如何治愈它。 (作为奖励,我提供了 5 种练习,这些练习在我的生理练习中经常给患有脚痛的患者开处方)。 

什么是脚痛?

如果不参加基本的解剖学课程,就不可能告诉你关于脚痛的事情。 脚神经,这是否让你想起了什么?

也称为股神经,由第 2、3、4 条神经纤维组成 椎骨 腰椎(L2、L3、L4)。 这种神经是感觉运动的。 换句话说,它允许某些肌肉收缩,例如髋屈肌或膝伸肌(运动方面),以及为腿部前部和内侧提供感觉(感觉方面)。

术语 cruralgia 可以分为“crural”和“algia”。 因此,脚痛是指脚(或股)神经区域的疼痛。 不,脚神经不会“卡住”。 这是一个神话,就像 移位的椎骨。

Cruralgia 主要影响 50 岁以上的成年人。 这是一个非常笼统的术语,并没有考虑到脚神经最初受到刺激的潜在原因。  

在下一节中,我们将确定脚痛病例中最常见的体征和症状,然后解释可能导致您的症状的原因和结构。

如何诊断脚痛(和症状)?

显然,检测、确认或澄清脚痛诊断的最佳方法是咨询合格的健康专家(如果您的病情是慢性的,更是如此!)。 大多数情况下,它将从临床检查开始。 以下是导致他诊断为脚痛的主要体征和症状:

Douleur

通常,患者抱怨 腹股沟疼痛. 另一方面,有时会出现大腿顶部疼痛的症状,甚至会辐射到膝盖内侧。 这实际上取决于受刺激的根部(L2 和 L4 之间)。 如前所述,小腿神经可能会受到刺激,但不会“卡住”。 

在我的实践中,我曾治疗那些出现他们认为是膝盖问题的患者,而实际上是脚痛! (我经常对我的病人开玩笑说我们不提供备件)。

麻木或刺痛

除了疼痛外,患者在疼痛部位附近也可能感觉到感觉改变。 对一些人来说,这可能是电击或完全麻醉,但大多数患者最初抱怨大腿前部有刺痛感。

不幸的是,这些症状会在晚上把我们吵醒。 (如果是这样,请浏览本文以获取 最佳睡姿 以优化愈合)。

要理解这种感知的改变,有必要参考上面讨论的解剖学概念。 事实上,小腿神经具有感觉作用,允许在其神经支配区域进行皮肤感觉。 如果它受到刺激,传导就会改变,它会跟随在其神经通路中感觉到的“奇怪”感觉。

请注意,不应将 cruralgia 与 感觉性手足痛, 一种由大腿外侧皮神经损伤引起的常见病症,导致大腿前外侧疼痛、麻木和刺痛。 

既然您现在已经熟悉了脚神经的解剖结构,那么您不妨使用另一个解剖学概念来让您了解与脚痛相关的力量丧失。 我们已经提到小腿神经具有运动作用(除了感觉之外)。 特别是,它可以收缩髋屈肌和膝伸肌。 由于股四头肌(大腿前部的肌肉)发挥其 2 个作用,当脚神经受到影响时,注意到力量下降的情况并不少见。

L例如,患者可能会抱怨上下楼梯困难。 有些人使用拐杖来促进行走(尤其是在急性期)。 在更严重或慢性的情况下,甚至可以观察到股四头肌明显的萎缩,或者腿或脚移动困难。 这被称为麻痹性脚痛。

反射

与健康侧相比,我们可以观察到髌骨反射减弱(甚至消失)。 这是一项测试,医疗保健专业人员使用反射锤敲击髌腱以使膝盖快速伸展。

临床体征

怀疑脚神经损伤时最常用的测试是 拉塞格征 倒置(也称为 勒里的标志)。 该测试的目的是对脚神经施加张力以识别任何功能障碍。 如果我们观察到健康方面的差异,这可能会导致我们继续调查。

医学影像 

有几种影像学检查和检查可以明确诊断。 不幸的是,这些测试也可以 复杂化. 在我们详细阐述这个概念之前,让我们先看看可能解释脚痛如何出现的潜在原因。

首先它是如何出现的(脚痛的原因)?

小腿神经受到刺激有几个原因。 您必须了解的是,这些症状通常与下背部的攻击有关。 因此,即使您抱怨大腿疼痛或其他症状,问题的原因也可能源于您的腰部。

但是这些可能导致脚痛的原因是什么?

脚(股)神经损伤的主要原因之一是 椎间盘突出. 另一方面,与激怒的相反 坐骨神经,相关的腰椎水平较高 脊柱 (请记住,小腿神经起源于 L2 到 L4 神经根,而坐骨神经起源于 L4 和 L5 根的根部以及骶骨区域的神经)。

其他原因是 腰椎骨关节炎退行性椎间盘疾病. 这导致神经根从孔中出现的空间减少。 显然,这个水平的压迫会导致与小腿神经刺激相关的症状。 还有 腰椎管狭窄,与空间减少相关的条件 椎管,并引起小腿神经的间接刺激。

这次不太常见的其他导致脚痛的原因可能是:

  • 怀孕
  • 腹部小腿神经受压
  • 感染, 一种对腰神经根施加压力的肿瘤
  • 脚神经上的囊肿
  • 特发性脚痛
  • 情绪原因(难以量化,因此没有科学证明)

显然,确认是否存在椎间盘突出或其他问题的最佳方法是 腰椎核磁共振腰椎扫描. 但是,我们在上面提到,医学影像 可能会使诊断复杂化,而不是让我们看得更清楚。

无需赘述(如果您有兴趣, ici),成像结果并不总是代表实际观察到的结果。

因此,可能存在疝气,但没有解释症状的原因。 正是出于这个原因,理想情况下,脚痛的诊断应该由合格的专业人士(而不是你在 2 年前有类似疼痛的同事!)。

期待什么:脚痛的预后和持续时间?

好吧,您的医生可能已经诊断出您患有脚痛。 也许她在这一点上甚至是慢性的。 或者,您似乎具有与此诊断一致的所有体征和症状。

你的下一个问题可能是:什么是 痛经持续时间 ? 老实说,健康专业人士很难回答这个关于脚痛持续时间的著名问题。

但让我向你保证,脚痛(甚至慢性)是可以控制的。

一般来说,我经常告诉我的病人 痛经持续时间 可能需要长达两个月的时间才能痊愈(特别是当疼痛扩散到足部时)。 此外,已经表明 辐照 通常与较差的预后有关。

辐射到膝盖顶部的疼痛通常比延伸到脚趾的慢性症状更容易治疗。 同样,如果我们能够 集中症状 (减轻背部的疼痛)在短期内,患者有更好的快速愈合机会。

为了随着时间的推移提供更准确的预测,您必须首先了解问题的确切原因。 例如,一个 椎间盘突出 大面积压迫 L3 根部并符合临床表现将比轻度症状性椎间孔骨关节炎更复杂。

此外,一些个人和环境因素会影响脚痛的持续时间。 尽管看起来令人惊讶,但诸如您的精神状态(压力、抑郁等)、您的个人和职业关系,甚至您的基因构成等因素都会影响您的恢复期。

请注意: 如果您的脚痛是慢性的,那么了解以下内容会很有趣 导致慢性疼痛的心理社会因素.

脚痛睡觉的姿势

很容易想到,如果背部和腿部让我们受苦,必然会影响睡眠质量。 这就是为什么重要的是找到一个 舒适的睡姿 这减少了腰椎和受影响腿上的压力。 我经常建议我的客户采用以下两种姿势之一来优化他们的夜间睡眠:

  • 仰卧,膝盖下垫一个枕头:这个姿势可以减少骨盆前倾(腰椎前凸症),从而减少了关节面的应力。 基本上,保持膝盖略微弯曲可以防止背部过度弯曲,从而减少椎骨的压力。
  • 侧卧,两腿之间放一个枕头:在两腿之间放一个枕头有助于减少腰椎扭转(这可以间接减少对小腿神经的压力)。

如果您正在寻找一种产品,请咨询 Cervi-Care 的产品 骨科、人体工程学或形状记忆枕头。

我该如何治疗我的疼痛? (治疗 脚痛)   

很抱歉让那些希望从神奇配方中受益的人失望,让他们的慢性脚痛在眨眼间消失。 背痛很复杂,需要多方面的方法来克服它。

在脚痛的情况下,一旦确定了问题的根源(并且再次!),就更容易制定治疗计划。 由于每种情况不同,最好咨询专业人士,他们将能够根据您的具体情况调整治疗。

同时,以下是一些可以考虑缓解症状和改善病情的治疗方案:

冰或热

为了缓解脚痛型疼痛(尤其是在早期阶段),可能适合使用 冰或热. 患者经常错误地将这些方式应用于腿部。 您会明白,由于疼痛的根源通常来自腰部,因此最好在下背部加热或冰敷以优化治疗。

现在,如何在两者之间进行选择? 实际上,没有正确的答案,每个人的反应可能不同,并有一定的偏好。 一般来说,由于其抗炎能力,建议在前 24-48 小时内使用冰块。 它甚至可以定期应用以控制急性期(15 分钟压缩,每 2 小时重复一次)。

几天后,您可以使用加热袋、浸泡在热水中的毛巾或热水袋来加热以减轻肌肉紧张。 有些人更喜欢完全洗个热水澡,以从热效应中受益。 

cruralgia 的天然产品和家庭疗法 

尽管它们没有确凿的科学证据支持,但一些 天然产品 祖母的药物用于治疗与腿痛相关的疼痛,特别是因为它们具有抗炎作用。 事先咨询医生很重要,主要是为了避免药物相互作用和副作用。

以下是可有效控制疼痛和炎症的植物和精油的非详尽清单。 产品在网站上有售 卡莱. 使用促销代码 隆巴菲特15 如果您希望获得以下产品之一,或任何旨在缓解症状和改善生活质量的药物:

  • 姜黄. 得益于其 抗氧化和抗炎能力 姜黄非常强大,是烹饪和治疗中最常用的植物之一。 姜黄的成分主要由精油、维生素(B1、B2、B6、C、E、K)和微量元素组成。 但正是由于其富含姜黄素和类姜黄素的成分,我们欠他们的 抗炎特性 这种香料。
  • . 除了它给厨房带来的特殊风味和催情作用外,生姜还是一种以其抗炎能力而闻名的根。 这 姜辣素 赋予它抗炎作用。 它是作用于 炎症性疼痛 与慢性关节炎症性疾病有关,包括类风湿性关节炎、狼疮、风湿性疾病等。 事实证明,这种活性元素也可有效治疗与关节炎和坐骨神经痛相关的炎症。 生姜还有其他好处,因为它的钾含量高,微量元素(钙、镁、磷、钠)和维生素(维生素原和维生素 B9)丰富。
  • Omega-3s. Omega-3 是多不饱和脂肪酸,在我们的身体机能中起着非常重要的作用。 它们由食物以三种天然形式提供:二十二碳六烯酸 (DHA)、α-亚麻酸 (ALA) 和二十碳五烯酸 (EPA)。 除了对大脑和心血管系统的作用外,omega-3 还证明 对炎症非常有效. 事实上,它们有能力通过以下方式作用于骨关节炎的炎症机制 减缓软骨破坏,因此它们降低了骨关节炎疼痛的强度。 由于坐骨神经痛最常与继发于椎间盘突出的炎症有关,因此如果您经常食用 omega-3,它也会对它们产生反应。 
  • 柠檬桉桉树是一种最常以凉茶或精油形式使用的植物。 她会 抗炎作用 这使它有能力采取行动 骨骼和关节疼痛 一般而言,尤其是坐骨神经痛。
  • 冬青. 冬青是一种灌木,可以从中提取一种非常有趣的精油。 它是芳香疗法中使用最多的精油之一。 这种从同名灌木中提取的油用于按摩 缓解坐骨神经痛 并表现得像 镇痛剂. 事实上,它提供了加热效果,因为它能够激活局部血液循环。

要了解有关天然产品的一切(以及如何选择?), 请参阅以下文章

用于治疗脚痛的其他形式的替代药物包括:

Outils 和附件

除了上述治疗之外,市场上还有多种产品和配件可用于缓解与腿痛相关的疼痛。 应该记住,这些工具通常只能暂时缓解问题,不能解决问题的根源,因此应谨慎使用。

在我们专业人士推荐的产品中,我们有:

麦肯齐法

我们提到,当腰痛的症状可以集中时,预后通常更好。 物理治疗(理疗)中常用的评估和治疗方法是 麦肯齐技术. 这是一种让患者重复运动(或暂时采取某些姿势)的方法。

根据对这些运动或姿势的反应,我们能够确定运动方向以缓解症状和治疗脚痛。 (有关此著名方法的更多详细信息,请参阅我们的 关于麦肯齐方法的文章). 

腰椎牵引

腰部引体向上 常用于治疗(理疗、理疗、整骨疗法、整脊疗法等)中的一般腰痛治疗。 他们的目标是锻炼 脊柱减压. 除其他外,这种治疗可以减轻椎间盘的压力,拉伸肌腱和韧带,并缓解受刺激的神经根。

但是,请注意,这些技术在科学研究中并未被证明长期有效。

由于它们通常会提供一种幸福感,因此引体向上对于 暂时减轻症状 (例如在急性危机中,或允许更多的身体活动和更可接受的疼痛程度)。

理想情况下,医疗保健专业人员是执行安全和特定腰椎牵引的人选。 相反,有 你可以在家里做的自拉技巧 谁能在这期间解救你。 

骨病

整骨疗法是治疗脚痛的一种选择。 在评估期间,整骨医生将首先寻求消除解释症状的严重原因,这需要转诊给医生。

然后,他将寻找可以解释症状和功能影响的潜在原因。 这些可以在:

  • 腰椎(活动不足或不稳定),甚至是背椎和颈椎
  • 骨盆、臀部和骶髂关节
  • 肌肉(特别是位于小腿神经附近的腰大肌)
  • 胃和骨盆区域的内脏
  • 在其神经过程中的脚神经本身

从本质上讲,整骨医生将寻求识别上述区域的功能障碍,然后应用旨在纠正这些关节、肌肉或神经疾病的手动技术。

用于缓解症状的方式有按摩、动员、关节推拿、肌筋膜松解、骶骨疗法等。

尽管一些理论没有得到可靠的科学证据的支持,但许多患者的症状得到了显着缓解。 

药物

当神经根或小腿(股)神经受到刺激时,会导致剧烈疼痛,如灼热、触电、刺痛、麻木等。 尽管选择冰或热等更“自然”的策略总是更可取,但有时你必须解决 到药物治疗。

由于每个人对药物的反应都不同,因此请务必咨询您的医生以确定类型、数量和剂量。 通常在急性脚痛发作后开具的药物是消炎药、止痛药和/或肌肉松弛剂。 您的医生也可能会开普瑞巴林 (Lyrica),这是一种在以下情况下使用的抗癫痫药 神经性疼痛.

除了药物,许多人转向天然产品来治疗他们的脚痛。 如果您对这个主题感兴趣,一篇关于天然产品在治疗背痛中的作用的完整文章是 可在这里.

不想详细说明,从科学的角度来看,支持天然产品的证据是有限的。 因此,如果您想尝试精油、山金车或其他天然产品来治疗脚痛,请务必事先进行研究,并告诉您的医生避免药物相互作用。

对抗脚痛的练习

遭受疼痛时(尤其是严重时!)的第一反应是休息直到症状消失。 不幸的是,这是一个 巨大的错误  由几个病人犯下的(说实话,问问自己你是否有罪?)。

事实上,许多科学研究表明,腰痛发作后不运动的人需要更长的时间才能痊愈,并且复发的时间更长。 虽然一个 相对休息  有时可能是有益的,应不​​惜一切代价避免完全卧床休息。

现在我可以理解你没有受过教育 在脚痛的情况下做的最好的练习. 为此,物理治疗师等合格的专业人员将能够指导您并根据您的情况开出最佳锻炼方案。

浸润和手术

在某些特定情况下(例如慢性脚痛),您的医生可能会建议 可的松浸润  来缓解你的症状,甚至是 手术. 显然,您的医生处于根据您的诊断确定最佳治疗的最佳位置。 例如,这可能取决于您的疼痛是由椎间盘还是关节引起的。 或者你的疼痛程度和生活质量。

请记住这些提示。 首先,不要犯我的一些病人在背痛时犯的错误。 事实上,我看到人们在尝试药物治疗或看治疗师之前就接受了急性脚痛的浸润。 此外,许多人错误地认为他们的股神经被卡住了,并且浸润会使它松动。

一般而言,只有在对保守治疗至少 6 周(通常是慢性病)没有反应的持续性、失能性疼痛的情况下,才应考虑注射。

然后,如果您必须决定进行浸润,请要求您的医生在透视下完成。 尽管在医生办公室进行渗透是适当的,但如果在放射控制下进行,效果会更佳。 这意味着医生将使用 医学影像 更好地瞄准要戳的地方。

至于手术,在你尝试了上述所有策略之前,不要考虑它。 除非是外科紧急情况,例如,如果您有本文中描述的任何症状 红旗.

脚痛和走路

这是患者经常会问到的问题 腹股沟疼痛: 我可以在脚痛的情况下走路吗? 这个问题的答案将取决于几个因素,医疗保健专业人员最能根据您的个人情况回答您。

与此同时,请记住:身体活动 强烈建议长期改善您的状况并减轻您的症状。 如果步行的耐受性良好,那么在治疗您的病情时显然会受到鼓励。

以下是最好避免步行的情况,并咨询医疗保健专业人士:

  • 下背部和/或腿部持续疼痛
  • 麻木和 脚刺痛
  • 站立时疼痛加剧
  • 心脏或肺部状况

如果您决定练习步行,至少要确保逐步进行。 为确保不使您的病情恶化,首先在平坦的地面上以低速步行短距离,并缩短您的步长。 然后一次增加一个参数(距离、坡度、步行速度、步幅)。 最重要的是,不要试图强迫疼痛,特别是如果你没有被跟随。

结论

所以! 我希望您对脚痛的诊断及其与坐骨神经痛的区别有更好的了解。 我特别希望你意识到脚痛这个词(比如坐骨神经痛!)是限制性的,并不能真正解释你的疼痛来自哪里。 事实上,要确定问题的根源,有必要确定有问题的结构(通常位于腰椎水平,而不是在受压的小腿神经!)。

显然,在这个有时复杂的过程中,您最好的盟友仍然是医疗保健专业人员。 与此同时,我邀请你尝试一些 自我治疗技术 在自己舒适的家中缓解症状。 

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