文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生
幸运的是，背痛通常很轻微，康复的预后良好。 但在某些情况下，背痛可能会非常严重，如果不及时治疗，会造成不可逆转的后遗症。
马尾综合征虽然罕见，但可导致下肢瘫痪和失禁等严重症状。
本文涵盖了您需要了解的有关马尾神经综合征的所有信息，从诊断到优化从这种情况中恢复的各种方法。
马尾综合症：要记住的要点
了解马尾综合症（定义）
让我们从一点解剖课开始，以更好地了解马尾神经综合征。
什么是马尾辫？ 也称为“马尾神经”，是一束马尾辫状的神经，向下延伸 脊髓. 这种神经根的混合物然后下降到下肢的水平。
这些神经的作用是为腿部提供感觉和力量。 同样，它们控制生殖器的功能。
在马尾综合症中，马尾因某种原因而受损。
它影响大约十万分之一的人，占椎间盘手术的 1-100%。¹. 它主要影响人与人之间 31岁和50岁。
它的发作可以是急性的（有时在几个小时内！），甚至在患有慢性腰痛的人中是渐进的。
在急性发作时，马尾综合征的症状发展迅速（24 小时内）。 通常，会出现严重的腰痛和生殖器的变化（例如快速发生的尿失禁）。
下肢还存在感觉和/或运动变化（例如感觉丧失或瘫痪）。
在进行性形式中，症状会在几周或几个月后出现。 它们可能是潜在的和间歇性的。
例如，与以下疾病相关的腰痛 坐骨神经痛发作 可以注意到。 可以观察到运动变化，例如行走困难，以及腿部感觉减弱和或多或少明显的尿失禁。
如何诊断马尾综合症？
最重要的是，让我们记住，马尾综合症构成医疗紧急情况，症状出现和诊断评估之间的时间最好在同一天内。
一方面，患者的病史将为临床医生提供有价值的线索。 然后，全面的身体检查将直接诊断为马尾神经发作。 在临床试验中（包括 神经系统检查），有敏感性测试（皮瘤），肌瘤，反射等。
然后医学影像 将确认马尾神经综合征的存在。 MRI（核磁共振成像）是发布此诊断的首选检查，从而计划随后的手术治疗。 如果怀疑有肿瘤或感染，可以使用造影剂。
注： 重要的是要记住，诊断越早，康复就越有利。
最后，量化与相关的膀胱功能障碍 马尾综合征，我们可以使用超声波或导尿管。
椎间盘突出和马尾综合征之间有什么联系？
腰椎间盘突出症是马尾综合征的最常见原因。
供参考，椎间盘突出是指椎间盘内的凝胶状核的移位，它推动并刺穿椎间盘的外围。 椎间盘.
通常，椎间盘突出不会影响马尾。 事实上，一定存在相对较大的椎间盘突出症（并且 后部）观察马尾辫的压缩情况。 大多数椎间盘突出的情况并非如此。
什么导致马尾神经综合征？
虽然椎间盘突出是马尾综合征的主要原因，但这种情况的出现可能有多种原因。
以下是也可能导致马尾辫区域受压的其他原因：
- 肿瘤和 骨转移 （像一个 成神经细胞瘤)
- 感染（例如骨髓炎 瓯 椎间盘炎)
- 硬膜外脓肿 脊
- 腰椎管狭窄
- 脊椎滑脱 高分
- 炎症状况（例如 强直性脊柱炎)
- 创伤（车祸，枪伤，跌倒，刺伤， 椎体骨折)
- 儿童先天性畸形（如 脊柱裂)
- 动静脉畸形
- 术后并发症
- 脊髓内出血
- 蛛网膜炎
- 囊肿
- 手术失败 脊柱
马尾综合症有什么表现？ （不可忽视的症状）
马尾综合症的症状会因受影响的个体而异。 它们取决于受影响的神经以及神经刺激或压迫的程度。
一般来说，它们出现在双侧，即影响双下肢。
马尾综合征的症状包括：
- 严重的下背部疼痛，有时会放射到足部（ 坐骨神经 或燃烧）
- 下肢感觉丧失
- 生殖器区域失去知觉（臀部，内收肌，大腿上部，会阴，肛门）
- 腿部麻木和/或刺痛
- 一条或两条腿失去力量
- 失去平衡和行走困难
- 膀胱括约肌疾病， 如 泌尿和/或粪便疾病（失禁、排尿感觉丧失、尿潴留、便秘、排便困难等）
- 性功能障碍和勃起障碍
马尾综合征的首选治疗方法：手术
一旦诊断出马尾神经综合征， 手术 急诊是最常见的治疗选择。 有时会开出皮质类固醇来减少肿胀，这将有助于压迫神经根。
最常用的手术选择如下 马尾综合征 是减压手术。 A 腰椎显微椎间盘切除术 可以考虑，或者 椎板切除术.
无论哪种方式，目标都是减轻引起患者症状的神经压力。
根据患者的具体情况，可能需要进行其他手术 马尾综合征，以及外科医生的偏好。
可能的选项有：
无论采用何种手术技术，主要目标是 马尾综合征 将纠正神经系统疾病。 为此，我们建议在出现症状 24-48 小时内进行手术，以优化预后。
可能的后遗症
尽管大多数马尾综合征病例都需要手术，但不幸的是并不能保证完全康复。 事实上，如果手术拖延太久，可能会出现不可逆转的损伤。
例如，后遗症如：
- 残留和持续的疼痛
- 下肢残余无力和瘫痪（截瘫）
- 尿失禁和大便失禁
- 等等
术后后遗症的严重程度 马尾综合征 将取决于术前症状，以及症状出现和医疗之间经过的时间。
在某些罕见的情况下，脊柱手术失败后症状可能会恶化。
术后康复
一般来说，马尾神经综合征后的康复旨在保持功能和最大限度地提高愈合潜力。
手术后，外科医生会开药来控制疼痛。 的 导管 也将用于控制失禁症状。
在物理治疗（physicaltherapy）中，强化和平衡练习会增加下肢的力量，从而降低跌倒的风险。
镇痛方式也能让疼痛得到自然控制。
由物理治疗师或整骨师进行的按摩和温和的活动也可以放松紧张的肌肉，增加活动能力并改善功能。
请注意，即使在手术后，神经系统和生殖系统的损伤也会随着时间的推移而继续改善。
如果马尾神经综合征的病因是肿瘤，则应考虑化疗或放射治疗来治疗问题的根源。
患有马尾神经综合征
除了身体症状外，不应低估马尾神经综合征的心理和社会后果（尤其是当症状是慢性的，或者手术留下后遗症时）。
当然，剧烈的疼痛可能会阻止受影响的人从事其职业。 但尿失禁问题除了导致反复尿路感染外，有时还会限制外出和其他社交活动。
马尾综合症和性生活，我们来聊聊
该 马尾综合症对性的影响 可能是因为它们的禁忌性质，它们常常被置于幕后。
这种综合症对性的影响对男性和女性都有影响。
尤其是感觉障碍，可能是性领域不满的一个主要原因，这在女性中更为明显。
对于男性来说，最常见的性抱怨包括性高潮强度降低和勃起功能障碍问题。 射精障碍虽然较少见，但也存在。
在女性方面，常见的抱怨包括润滑减少甚至丧失、性欲显着下降以及性高潮感觉减少。 也经常报告局部不适或疼痛。 性障碍通常是永久性的，并且在大多数情况下是永久性的。
必须采取全球性的方法，以期在性生活结束后重新获得充实的性生活。 马尾综合征.
这种护理不仅应该解决身体症状，还应该为受影响的人提供心理和情感支持，帮助他们应对与该综合征相关的性障碍带来的挑战。
泌尿问题的保守策略
与马尾综合症相关的泌尿系统问题非常令人衰弱。
为了解决这种情况，治疗团队提供了以下解决方案：
1-骨盆底锻炼
骨盆底锻炼或 凯格尔 是会阴康复的形式，可以纠正或至少改善泌尿系统疾病和与盆底相关的问题。
他们可以单独完成或在指导下完成 物理治疗师 （物理治疗师）。 但据统计，经过辅助的会阴康复效果更好。
以下是卫生专业人员规定的一些锻炼示例：
练习 1： 缓慢收缩
- 躺下，膝盖弯曲，收缩骨盆肌肉 5 秒，然后休息 10 秒。
- 如此重复十次
- 暂停 60 秒，然后再做两组，每组收缩 10 次。
练习 2： 快速收缩
- 与第一个练习相同的步骤，但这次在呼气时快速收缩骨盆肌肉。
- 快速释放并吸气。
练习 3： 会阴锁
最后一项练习每天进行，在任何可能导致漏尿的行为（咳嗽、打喷嚏）之前进行：在咳嗽或打喷嚏之前收紧骨盆肌肉。
2- 运动疗法（物理疗法）
泌尿系统疾病也可以通过物理疗法（Physiotherapy）来控制。
可以使用多种技术 物理治疗师 （物理治疗师）专门从事会阴康复：
- 手动方法：包括评估会阴部的收缩。
- 锻炼肌肉：通过两个电极对肌肉进行电刺激。 患者必须同时进行宫缩。
- 生物反馈：让您可以在屏幕上看到会阴部肌肉的收缩。
- 行为管理，这是一种教育课程，可以指导患者更好地控制自己的排尿冲动。
3-药物
抗胆碱能药物有助于降低膀胱敏感性和与膀胱相关的过度活动 马尾综合征。 与治疗相结合，结果只会是有益的。
4-避免膀胱刺激物
尽量减少刺激膀胱的食物的摄入，例如：咖啡、茶、软饮料、酒精、巧克力、酸性水果和香料。 你也应该穿宽松的衣服！
资源
参考文献
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我叫阿纳斯·布卡斯 (Anas Boukas)，是一名物理治疗师。 我的使命？ 在疼痛恶化并变成慢性病之前帮助那些正在遭受痛苦的人。 我还相信，受过教育的患者会大大增加康复的机会。 这就是我创建的原因 健康福乐集团，一个医疗站点网络，与几位卫生专业人员合作。
我的旅程：
蒙特利尔大学学士和硕士学位 , 物理治疗师 CBI健康,
物理治疗师 国际物理治疗中心
