海绵状疝气:它是什么,如何治疗? (提示)

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文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生 

海绵状疝是一种鲜为人知的疾病,与 椎间盘突出 我们都知道的典型。

如果您被诊断出患有松质疝(也称为 施莫尔疝 或 Schmorl 结节),您可能想知道它是什么。 原因是什么? 那不好吗 ? 最重要的是,如何治疗它?

这篇受欢迎的文章解释了您需要了解的有关海绵状疝气的所有信息,从诊断到不同的治疗方法,以使情况变得更好。

定义和解剖

在谈论海绵内疝之前,有必要回顾一下某些解剖学概念,这将使您更好地了解这种情况。

脊柱(或 脊柱) 由...组成 椎骨 叠加。 这 颈部区域 (脖子)包括7 椎骨 编号在 C1 和 C7 之间。 这 胸区 (或背侧),就其本身而言,包括 12 个椎骨,编号在 T1 和 T12 之间(或者根据命名法甚至是 D1 到 D12)。 然后 腰部 (下背部)有 5 块椎骨,编号介于 L1 和 L5 之间。 最后,骶骨区域(由骶骨组成)有 5 个融合椎骨(尽管编号在 S1 和 S5 之间)。

每个之间 脊椎动物,有一个 椎间盘. 例如,我们将椎间盘 C4-C5 称为位于颈椎 C4 和 CXNUMX 之间的椎间盘。 C5。 在颈部水平。 或者,T-T12 椎间盘位于 T11 和 T12 胸椎之间。 最后一个例子: 椎间盘 L5-S1 位于最后一个腰椎 (L5) 和第一节骶椎 (S1) 之间。

总之, 椎间盘 是位于 2 个连续椎骨之间的结构。 当我们研究这些圆盘的组成时,我们发现它们看起来像垫子。 更具体地说,它们由中央区域的凝胶状核(髓核)组成,被纤维环(纤维环)包围。

但是椎间盘有什么用呢? 他们的角色包括:

椎间盘的作用:

  • 椎骨与椎骨的分离 脊柱
  • 涉及冲击的运动(步行、跑步、跳跃等)时的减震
  • 凝胶状核心的压力分布
  • 椎骨之间的活动性

您必须记住的是,凝胶状核可以在椎间盘内移动。 这种移位有时可能是椎间盘病变的原因。

椎间盘突出症(与典型椎间盘突出症的区别)

通常,当围绕椎间盘的纤维环裂开时,就会发生椎间盘突出,并允许凝胶状核穿过其纤维。 大多数时候,细胞核的这种迁移是横向进行的,有时会引起相邻神经根的刺激。

要了解有关传统椎间盘突出症及其治疗的一切, 请参阅以下文章。 

另一方面,在海绵状疝的情况下,凝胶芯的滑动不会横向发生。 相反,细胞核向下(或有时向上)向相邻椎骨迁移。 然后她进入 椎体 这个椎骨的。

虽然松质内疝可以发生在脊柱的任何部位,但它主要影响胸椎和腰椎(靠近 胸腰交界处)。 例如,D12-L1 松质疝意味着它位于最后一个胸椎和第一个腰椎之间。

这是一种比人们想象的更常见的情况。 事实上,无论受试者的年龄如何,在尸检期间研究的 75% 的尸体中都发现了内部海绵状疝! 

松节内疝的原因

松质内疝的确切原因尚未确定。

然而,某些因素会影响海绵状疝的外观。 想想在脊柱水平上施加的垂直力(例如,行走或长时间站立、跳跃等)。 事实上,过度和反复的力量可能会削弱 椎体 并促进海绵状疝的出现。 

在青少年中,椎体终板不如成人强。 这可能会导致出现海绵状疝气。 

除了脊柱上的压力和椎体终板的脆弱性外,其他因素也可能导致椎间盘变弱:

症状

令人惊讶的是,松质内疝通常是无症状的,也就是说,它不会在患有这种疾病的个体中引起任何症状。 此外,大多数人并不知道他们患有海绵状疝:通常是在出于其他原因进行放射检查时偶然发现的。

如果您患有腰痛或背痛,您应该知道海绵内疝不一定是责任方。 事实上,腰痛很复杂,取决于几个因素。

另一方面,在某些情况下,海绵内疝会引起症状。 由于受影响椎骨的椎骨终板发炎,有时会出现下背痛。 此外,椎间盘塌陷会缩小椎间隙并刺激椎骨的关节软骨,引起疼痛。

可能会出现椎体畸形,并导致 背侧后凸. 如果在青少年的成长过程中出现松质内疝,并且伴有诸如 Scheuermann 病之类的疾病,则尤其如此。

更罕见的是,受影响的椎间盘会被感染并间接引起相应神经的刺激。 这可能会导致腿部疼痛(如 坐骨神经 ou 脚痛),与下肢麻木和/或虚弱有关。

诊断 

可通过多种检查发现海绵体内疝医学影像. 选择的成像是 MRI(磁共振成像),但有时可以在 X 射线或 CT 扫描上看到。

如前所述,松节内疝可能是无症状的,因此与患者的症状无关。 它也经常被偶然诊断出来。

为了确定疼痛的根源是否确实是海绵体内疝,医生可以进行与椎间盘造影等测试相关的临床检查。 

海绵状疝的治疗

如果海绵状疝没有引起症状,则不进行治疗。 在出现症状并限制功能的情况下,可以尝试以下方式:

如果松质内疝伴有 背侧后凸, 治疗练习和动员将旨在纠正畸形、纠正姿势和 挺直你的背部.

除了物理疗法外,市场上还有多种产品和配件可以缓解内疝引起的背痛。 应该记住,这些工具通常只能提供暂时的缓解,因此应谨慎使用。 在我们专业人士推荐的产品中,我们有:

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如果保守治疗无效,手术可以作为最后的手段去除受损的椎间盘(椎间盘切除术 ou 显微椎间盘切除术),从而减轻疼痛。

关节固定术 在某些情况下还表示融合相关椎骨。 一旦生长期结束,在有症状和致残的背侧后凸畸形的情况下也需要进行手术。

自然疗法怎么样?

尽管它们没有确凿的科学证据支持,但一些 天然产品 家庭疗法用于治疗各种身体疼痛,特别是因为它们具有抗炎作用。

以下是可有效控制疼痛和炎症的植物和精油的非详尽清单:

  • 姜黄 : 多亏了它 抗氧化和抗炎能力 姜黄非常强大,是烹饪和治疗中最常用的植物之一。 姜黄的成分主要由精油、维生素(B1、B2、B6、C、E、K)和微量元素组成。 但正是由于其富含姜黄素和类姜黄素的成分,我们欠他们的 抗炎特性 这种香料。
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  • Omega-3s :Omega-3 是多不饱和脂肪酸,在我们的身体机能中起着非常重要的作用。 它们由食物以三种天然形式提供:二十二碳六烯酸 (DHA)、α-亚麻酸 (ALA) 和二十碳五烯酸 (EPA)。 除了对大脑和心血管系统的作用外,omega-3 还证明 对炎症非常有效. 事实上,它们有能力通过以下方式作用于骨关节炎的炎症机制 减缓软骨破坏,因此它们降低了骨关节炎疼痛的强度。 由于坐骨神经痛最常与继发于椎间盘突出的炎症有关,因此如果您经常食用 omega-3,它也会对它们产生反应。 

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海绵状疝气,被认为是职业病?

如果一种疾病是由直接暴露于物理、化学或生物风险引起的,则该疾病被称为职业病。 它还必须来自工人从事其专业活动的条件,并且必须出现在一般或农业社会保障系统的表格之一中。

 职业病表 97 和 98 与背痛有关,并定义了许多必须满足的标准才能识别该疾病。

以下是背痛被认定为职业病必须满足的条件:

  • 它必须是慢性病(定义为至少 3 个月的持续时间)
  • 如果疼痛扩散到腿部:坐骨神经痛或 神经根痛 股骨小腿必须是由与根部受累的地形一致的椎间盘突出引起的。 对于坐骨神经痛,突出的椎间盘必须在 L4-L5 或 L5-S1 水平。 为了 神经根痛 脚,突出的椎间盘必须在 L2-L3 或 L3-L4 或 L4-L5 水平。
  • 椎间盘突出必须在放射检查报告中通过 扫描器 ou IRM.
  • 风险暴露期限为 5 年,承保期限最长不得超过 6 个月。

如前所述,海绵状疝通常是无症状的。 即使它会导致背部疼痛,它也不符合上述标准。 因此,这种情况不能被视为职业病。

如果疼痛如此剧烈以至于无法完成工作,医生可能会开出病假。 持续时间将根据工作的状况、症状、身体性质等确定。 恢复工作将是渐进的,将在症状改善后开始。

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参考文献

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