退行性脊椎滑脱：它是什么（怎么办？）

 您是否 50 岁或以上，患有骨关节炎并抱怨腰痛？ 你必须想一个 坐骨神经 或到 椎间盘突出. 如果它是一个 退行性脊椎滑脱 ? 或者至少你听说过吗？

它只是一个 glissement 椎骨的进展与 脊柱老化. 那不好吗 ？ 跟骨关节炎有什么关系？ 它是一种可以治愈的疾病吗？ 我邀请您阅读这篇文章，您会找到这些问题的所有答案。

什么是退行性脊椎滑脱？

Le 脊椎滑脱 是一个拉丁术语，意思是“椎骨滑动”。当一块椎骨滑过下方的另一块椎骨时，就会发生这种现象，从脊柱（脊柱）的排列中向前突出。

Le 退行性脊椎滑脱顾名思义，是骨关节炎起源的脊柱骨结构进行性退化的结果。 它最常影响椎骨 L4 / L5 是最灵活的，因此也是脊柱最脆弱的部分。

受影响的受试者通常是五六十岁，以女性为主。 除了腰痛外，这些受试者可能会报告神经根性疼痛（坐骨神经痛, 脚痛) 与由于滑移导致的神经根受压有关。

尽管如此，还有其他两种类型的脊椎滑脱具有不同的起源和特征：

• Le 脊椎滑脱 峡部溶解：这种滑动的机制与 脊椎溶解 或峡部或作为两个椎骨之间的桥梁的节段骨折。 据说骨折是疲劳造成的，最常见的原因是脊柱反复承受压力。

• Le 发育不良性腰椎滑脱症: 这是一种先天性畸形，其特征是最后一块椎骨的峡部异常伸长。 通常，除了临床和放射学监测外，这种异常不需要任何特殊管理。

要了解有关各种类型的脊椎滑脱的更多信息， 请参阅以下文章。

是什么导致退行性脊椎滑脱？

如定义中所述，退行性脊椎滑脱是起源 骨关节炎. 这意味着患者的生理衰老以及骨关节炎的所有危险因素都与这种病理的发生有关。

骨关节炎和退行性脊椎滑脱的危险因素包括：

• 定期搬运重物和大量货物，
• 遗传因素：骨关节炎肯定不是遗传病，但有骨关节炎家族史的人可能在遗传上易患这种病
• Le 超重 : 肥胖和骨关节炎之间的联系似乎已经确立。 重量越大，框架的强度越低。
• La 绝经 et “骨质疏松

退行性脊椎滑脱的诊断 

医学成像对于记录脊椎滑脱至关重要。有时，后者的症状很有提示性，病史结合临床检查可以提示脊柱滑脱的诊断。

审讯将带给我们的概念 腰背疼痛 或 坐骨神经痛. 临床检查将指导我们是否存在 腰椎僵硬 和高级形式的神经压迫迹象。

一旦诱发腰椎滑脱的诊断，X 线片 腰椎 标准是要进行的一线放射检查。 由于面部、轮廓和斜入射，我们可以可视化椎体和峡部，并突出两个椎骨之间的滑动。

La 标准放射学 还可以通过估计一个椎骨相对于另一个椎骨的推进程度来量化滑移，从而将脊椎滑脱分为等级（Meyerdig 分类或 Taillard 指数）。

在临床检查显示神经系统体征的情况下，例如 感觉异常 或 运动障碍，医生必须完成放射学评估 CT （扫描仪）或 腰椎核磁共振. 这将使他能够更好地观察滑脱并寻找可能的腰椎管狭窄。

如何识别退行性脊椎滑脱？

腰痛 et 坐骨神经痛 是退行性脊椎滑脱的经典临床解释。

对于 50 岁以上主诉不同强度的腰痛的成年人，应考虑退行性脊椎滑脱的诊断。

这些疼痛可以位于腰椎区域，更准确地说是在 L4-L5 水平，并且可以长时间保持良好的耐受性。 有时，它们可能是急性的，并且在诸如携带重物等触发因素的情况下突然出现。

一 坐骨神经痛 常见于患者，他们将其定义为从下背部开始并放射至臀部或双腿和足部的疼痛。 这意味着滑倒引起了 坐骨神经.

在高级形式中，神经根的压迫可能是不可逆的，并会导致或多或少的严重后果，例如：

• Le 尾巴综合症 白马 ：其名字来源于从脊髓中伸出的神经根的外观。负责骨盆和下肢器官的神经支配，它们的压迫会导致 感觉运动障碍 和 括约肌障碍 （阳痿、尿失禁、便秘……）。

• 一 麻痹 成员：可以是部分的或完整的。

其他症状可能会不断观察到，例如： 感觉异常一个 间歇性跛行、刺痛或 麻木 在下肢。

如何治疗腰椎间盘突出症？ 

脊椎滑脱的治疗管理基于两种类型的治疗。

• 保守治疗 : 药物治疗和功能康复
• 侵入性治疗 : 浸润或手术

药物治疗

首先，医生开了镇痛药和非甾体抗炎药。 给药的剂量和途径将取决于疼痛的强度。 因此，他将选择 I 级分子： 扑热息痛, 安斯, 阿司匹林.

如果疼痛从一开始就剧烈而悸动，我们可以开出第二阶段的弱阿片类药物（可待因, 右丙氧芬, 曲马多) 或强阿片类药物 (吗啡).

的 腰椎浸润 还规定，特别是在根性疼痛或对口服治疗有抵抗力的疼痛的情况下。

功能康复

康复是一种必不可少的补充方法，包括缓解疼痛和提高生活质量的特定锻炼。

在对您的病例进行彻底评估后，您的物理治疗师（物理治疗师）将为您提供一套具体的练习。该计划可能包括：骨盆倾斜练习、腹部强化；双膝靠近胸部；激活脊柱的稳定肌（多歧义, 竖脊肌, 髂肋等）。

什么时候操作？

当单独的药物治疗或与康复相结合没有产生预期的结果时，就会发生手术。 什么情况 10 20到％ 腰椎间盘突出症患者。 但是，如果脊椎滑脱并发运动神经系统疾病（瘫痪）或括约肌疾病，可能需要立即进行手术。

从技术上讲，它涉及通过执行一个纠正两个椎骨之间的滑动 椎体关节融合术 或两个椎骨的合并融合。 这种干预是使用通过后路放置的接骨术（螺钉和棒）进行的。

手术的目的是消除神经压迫，从而减轻与脊椎滑脱相关的致残性疼痛。