腰椎再校准：解决腰椎管狭窄的方法？

文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生

椎管变窄是指称为腰椎管狭窄的病症。这种空间的减少会压迫脊髓和从脊柱伸出的神经根。

在可用的治疗方法中，可以进行扩大椎管直径的手术：这是腰椎重新校准。 本文通过提及其程序、相关风险以及允许恢复活动的恢复期来讨论此操作。

定义

为了更好地了解腰椎再校准，您必须首先熟悉狭窄的腰椎管。

如前所述，这是缩小 椎管 （也称为椎管）位于腰椎水平（从 L1 到 L5）。通常该通道的直径约为 15 毫米，但小于 13 毫米时被认为是“窄”的。

要了解有关狭窄椎管的所有信息（包括症状、原因和管理）， 请参阅以下文章。

手术指征

治疗选择包括保守的技术，如药物和锻炼。 如果没有缓解，则考虑更激烈的选择，例如手术。

更具体地说，在以下情况下考虑手术：

• 的存在 红旗 表示潜在的严重伤害
• 马尾综合征
• 尽管进行了良好的保守治疗，但仍然存在持续的疼痛和残疾（3 到 6 个月）

腰椎重新校准

腰椎再校准是一种在狭窄腰椎管治疗中精确加宽椎管的手术技术。 本质上，我们将寻求去除韧带或后关节的一小部分（对应于过度和神经受压的原因），以释放神经通道。

一系列前瞻性患者的结果证实了该方法对狭窄和术后脊柱稳定性的有效性。

适应症

首先，你需要了解导致腰椎管狭窄的原因，看看哪种情况下腰椎再校准合适。

脊柱从颈部延伸至下背部。脊柱中的骨头形成所谓的椎管，它可以保护您的脊髓。有很多人天生就有一个小椎管（先天性原因）。但大多数椎管狭窄是在椎管空间缩小时发生的。

原因可能包括：

骨生长 

造成的损害 腰椎骨关节炎 ou 关节突 对脊椎骨骼的影响会导致骨刺（或骨赘）的形成，这些骨刺会长入椎管。 佩吉特病是一种通常影响成年人的骨病，也可导致脊柱骨过度生长。

椎间盘突出

我们的椎骨之间都有一种柔软的垫子。 这些坐垫就像减震器，但随着时间的推移，它们会变干。 当椎间盘外侧出现裂缝时，柔软的内部材料会从脊髓中渗出并开始压迫脊髓或神经。

增厚的韧带

随着时间的推移，有助于将脊柱中的骨头固定在一起的坚韧的绳索会变得僵硬和变厚。 这会导致它们在您的椎管中膨胀。 例如，一个 黄韧带肥大 可以减小椎管的大小。

肿瘤

脊髓中异常形式的过剩或生长。 特别是覆盖脊髓的膜（脊髓和椎骨之间的空间）。

脊柱损伤 

当您成为车祸的受害者时，可能会引发椎骨脱臼或骨折。 事实上，一块移动的骨头会损坏您的椎管内部。 背部手术后周围组织立即肿胀也会对脊髓或神经造成压力。

要了解腰椎管狭窄的其他原因， 请参阅以下文章。

程序

腰椎再校准是在全身麻醉下进行的手术。 通常需要放置 2-3 天的引流管，以减少形成血肿的风险。 该过程本身需要不到 90 分钟，具体取决于病例和外科手术。

本质上，目标是增加因上述原因之一变窄的椎管空间。 骨科医生可以执行以下操作之一：

• 椎板切除术
• 椎板成形术
• 椎间盘切除术
• 椎体切除术
• 椎间孔切开术
• 关节融合术
• 黄体切除术
• 韧带减压

第一次调查通常可以在同一天完成。 总而言之，住院时间为 2-4 天，尽管有些患者第二天就离开了。 如果出现并发症，我们将使用不同的方法，让患者在康复期间卧床不起。

手术的目的是减轻由于神经受压引起的疼痛和其他症状（如感觉异常）。 然而，像任何手术一样，可能会出现并发症。 这就是我们将在下一节中看到的内容。

有更多的空间可以减轻你的狭窄症状。 然而，对于其他人来说，手术后症状可能会变得更糟。 此外，您还可能面临其他风险：如感染、脊髓膜撕裂、血栓和神经功能恶化等。

并发症和风险

可能的并发症包括：

• 感染
• 脊髓膜撕裂
• 血块
• 神经衰弱等。

不幸的是，手术并不总是成功的。 这尤其取决于患者的术前状况及其预后。 因此，手术前出现的症状可能会持续存在，例如：

• 下肢麻木
• 腿部弱点
• 平衡问题
• 失禁障碍
• 麻痹

手术后，如果您观察到以下任何迹象，请务必联系您的医生：

• 切口部位附近发红、肿胀或有恶臭。
• 腿部肿胀或压痛。
• 切口部位、肩部或胃部附近疼痛加剧。
• 发热。
• 呼吸或吞咽困难。
• 肠道或膀胱控制问题。

腰椎再校准后的恢复和康复

腰椎矫正手术后，康复和康复对于恢复正常生活方式至关重要。 事实上，您必须参加平均至少持续 3 到 4 周的康复课程。

您应该知道，重新校准后康复的首要目标是帮助您控制疼痛并限制您可能感觉到的任何炎症。 减少肌肉痉挛也很重要。 止痛药、消炎药或肌肉松弛剂可能有助于控制症状。

物理治疗师（物理治疗师）将向您展示增强肌肉和稳定背部的练习。减轻疼痛和恢复全方位运动，使您能够再次充分活动是您治疗的长期目标。

有许多可供患者选择的运动。 如果治疗师和患者一起工作，他们可以提出替代方案，这将极大地有益于患者的身体状况和几乎在任何水平上恢复活动的能力。

患者经常想知道他们是否以及何时能够在重新校准后恢复某些活动。 很大程度上取决于他们对运动的反应，以及如何让肌肉做好在这项活动中保护脊柱的准备。 患者/治疗师团队在这种情况下工作得很好，因为治疗师有机会随着时间的推移观察患者的运动和力量耐受性。