文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生
椎板切除术是一个越来越多地用于患者和医生之间讨论的术语。 对于某些患有背痛的患者，这确实是一种外科手术。
您的医生可能已诊断出您患有需要进行此手术的颈椎或腰椎疾病。 什么是椎板切除术？ 在什么情况下应该考虑？ 这是一个安全的操作吗？ 恢复情况如何？
本文旨在进一步阐明椎板切除术，如果您考虑过这种手术，将作为指南。
椎板切除术的定义
椎板切除术是一种切除一个（或多个）椎板的外科手术。供您参考，椎板位于椎骨后部，特别是允许脊髓通过椎管，并保护神经根。
有时椎管会变窄，导致潜在的脊髓受压和相应神经根的刺激。 正是在这个程度上，椎板切除术通过去除椎板，将减少神经受压并扩大椎管的大小。
椎板切除术最常见的适应症是 腰椎管狭窄. 这是一种椎管尺寸因某种原因而变窄的情况（我们将在下面看到原因）。 然后，该手术可以扩大腰椎管，从而减少引起背痛和其他症状（麻木、刺痛、虚弱、腿部电击感等）的神经压迫。
怎样才能使椎管变窄？ 脊柱骨关节炎， 退行性椎间盘疾病中， 脊椎滑脱的， 椎间盘突出，这些都是腰椎管狭窄的常见原因。重要的是要强调它们取决于每个人。椎管的这种变窄或“狭窄”最常表现为背痛和腿部放射。这些疼痛可能伴有麻木、刺痛、电击感等。
当诊断出这种疾病时，医生不一定会立即采取椎板切除术。 他首先为患者开出保守的药物治疗，包括服用镇痛药和消炎药。 他还提到了运动疗法（物理疗法）或整骨疗法进行治疗。 然后，通常建议进行渗透以缓解症状。
另一方面，如果病情已发展到晚期，保守治疗无法缓解，手术干预仍然是扩大椎管直径的最终选择。
但是请注意，某些情况需要紧急医疗干预。 它们通常发生在脊髓或马尾神经受压时，并引起如 这篇文章.
其他类型的减压手术
椎板切除术的替代方法包括：
应该指出的是，治疗脊髓或神经根压迫的最佳手术技术仍然存在争议。 一种方法不一定在所有情况下都优越，最佳选择将取决于患者特定的解剖和症状因素。
手术是如何进行的？
干预的主要目的是消除对神经元的压迫。 像任何外科手术一样，它的实现分几个阶段进行。
手术在全身麻醉下进行。 然后将患者放在他的肚子上，放在垫子上。 通常在麻醉开始时放置导尿管。 经过短暂的放射检查后，外科医生在腰椎区域做一个切口。 所述检查可以识别变窄的椎管的部分，并定位皮肤切口的精确位置。
切口的大小取决于几个因素，例如要手术的椎骨水平的数量，或者是否需要固定椎骨。 切开切口后，外科医生将背部的肌肉块展开以进入椎管。
该操作将包括移除参与压缩导致症状的神经元件的刀片。 然而，在某些情况下（例如腰椎不稳定），可以进行关节固定术。它允许使用螺钉、板、钉子或销钉固定骨碎片。
一旦神经和脊髓不再受到任何压力，手术就通过将肌肉放回原位并关闭切口来完成。
椎板切除术的可能并发症
像任何手术一样，椎板切除术有其自身的局限性。 在任何情况下，它都不会将您的椎管恢复到原始状态。 即使使用最可靠和最广泛使用的技术，医生也不能 100% 提前保证您的结果。 在椎板切除术后可能出现的并发症中，我们可以举出：
- 干预失败，疤痕不统一，愈合延迟或受损，皮肤坏死，难看或疼痛的疤痕；
- 手术过程中可能会出现血肿。 当这种血肿体积很大时，会导致颈管内的脊髓受压：
- 手术部位可能发生浅表感染，但仍然非常罕见。 由于适当的照顾，它可以被调节；
- 血管、神经或眼部受压的发生；
- 静脉炎的发生：腿部会形成血栓。 这是手术后常见的并发症；
- 当腿部形成的血凝块进入肺部时，肺栓塞的发作。 静脉炎的直接后果;
- 发生麻痹、植入物或接骨材料破裂或失败、延迟巩固、假关节。
不要害怕，这些并发症中的大多数都会痊愈（有时会留下后遗症）。 相反，其他人则需要适当的治疗。 在一些可以说更糟糕的情况下，例如深部手术部位感染，需要进一步手术。
腰椎椎板切除术后恢复
一旦进行了狭窄的腰椎管手术，您将首先在医院住院几天，然后再回家。 那么这种椎板切除术后的住院和康复是如何发生的呢？
患者通常会在手术后 1 到 3 小时留在恢复室，因此他可以从密切监测中受益。 当您醒来时（最多手术后几天），感到有些背痛是完全正常的。 医生通常会开药以帮助您控制它。
在手术当天和您的第一个晚上，您将留在床上。 您将能够采用通常的睡姿，除非您通常趴着睡。 护理人员将确保为您提供帮助，尤其是在您的小需求方面。
手术后第二天，您可以起床尝试一些步骤。物理治疗师或护士将在这个过程中为您提供很大的帮助。在接下来的几天里，你将逐渐恢复自主权。然后您就可以自行穿过走廊、乘坐电梯，然后走楼梯。然而，物理治疗师将始终在那里向您展示正确的行动。
住院（平均持续 3 到 5 天）后，您就有可能出院。 如果必须自驾返回，建议旅途中避免躺下。 为此，请拉直座椅，使您处于正确的坐姿。 对于长途，选择救护车带您回家。
椎板切除术后停止工作是强制性的。 持续时间取决于您的情况（工作、医疗状况、康复等）。 停工可以持续 6 到 12 周。 手术后 4 到 5 周，您将去医院检查。 此外，物理治疗师或职业治疗师将支持您恢复正常生活（家务、工作、体育活动等）。
结语
腰椎椎板切除术用于治疗某些疾病，例如狭窄的椎管。 显然，应事先确立保守治疗，手术必须是最终的解决方案（某些特殊情况除外）。
手术中的目的是切除椎板，以消除对神经和脊髓造成的疼痛和神经系统症状（麻木、刺痛、触电感、无力等）的压力。
尽管存在潜在风险，但椎板切除术经常被使用，并且仍然是一种相对安全的手术。 由卫生专业人员陪同的康复和康复通常可以让人们恢复正常生活。
恢复良好 ！