腰椎关节融合术：益处、后遗症、残疾

文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生 

您长期患有背痛，外科医生与您谈论L4-L5或L5-S1腰椎关节融合术，以融合您的椎骨并缓解您的症状。

究竟什么是关节固定术？ 这个手术有并发症吗？ 手术、康复和恢复正常生活（包括工作）的情况如何？ 这篇通俗易懂的文章解释了您需要了解的有关关节固定术的一切。

定义

如果您有严重的腰痛，您的医生可能会建议您进行关节固定术。 这种干预可以合并或“焊接”构成疼痛关节的两块骨头。

骨头因此变得一模一样，这可以减轻你的痛苦。 脊柱融合术还可以使您的椎骨更加稳定，并帮助您支撑更多的重量。

可以在多个关节（手腕、手指、膝盖、脚踝等）上执行此操作。 在腰椎水平，这里列出了有时需要腰椎关节融合术的情况：

• 腰椎骨关节炎 
• 关节突骨关节炎
• 椎间盘退变
• 椎间盘突出
• 脊椎滑脱
• 腰椎管狭窄
• 脊柱侧弯
• 腰椎不稳
• 马尾综合征

腰椎关节融合术的类型有哪些？

腰椎关节固定术有 3 种类型。 尽管这些方法根据患者的不同（身体状况、年龄、症状、神经减压的需要等）而有所不同，但 关节融合术成功率 普遍偏高。

后路腰椎关节融合术

开口将在背部的水平。 它是通过一个 开放手术 »，这需要一个大的皮肤开口，以便外科医生可以看到手术区域，即在内窥镜控制下（使用内窥镜）。

侧腰椎关节固定术

切口在胃的一侧。 它适用于治疗退行性椎间盘疾病、脊椎滑脱和退行性脊柱侧凸。 其目的是去除引起疼痛的病变椎间盘，从而阻止两个椎骨之间的活动。

前路腰椎关节固定术

L“腰椎前路融合术 发生在腹部。 它还涉及通过用骨移植物替换受影响的椎间盘来移除受影响的椎间盘。

一般来说，前路或侧方腰椎关节融合术可以避免切割背部肌肉（因为开口将穿过胃或侧腹）。 这通常可以实现更快的恢复。

相反，通过后路的腰椎关节融合术将涉及在放射线控制下从后面打开一个开口（因此在下背部有一个疤痕）。 这种方法的好处之一是它还允许神经减压（如果需要）以提供更大的缓解。

何时（以及为什么）进行腰椎关节融合术？

如果您患有上述任何一种情况，您最好首先进行保守治疗（除非它是 医疗急救）。 目标是控制疼痛和减少残疾。 这种类型的治疗应持续 3-6 个月，然后才能以保守治疗的改善或失败而告终。

不幸的是，有时会发生非侵入性治疗（如药物、物理疗法或物理疗法、整骨疗法、替代医学等）无法克服疼痛的情况。

在这种情况下，我们经常提出一个 腰椎浸润 旨在缓解症状和减轻炎症。

尽管挥霍无度，但某些情况似乎对任何类型的治疗都无效。 考虑到这一点，医生可能会将关节融合术视为一种治疗方法。 这种操作的好处是：

• 它有助于缓解脊椎疼痛。
• 它在全球范围内有助于腰椎区域的稳定。
• 它改善了椎骨的排列。
• 它可以让您将更多的重量放在腿部和腰部

其他类型的减压手术

关节融合术的替代方法包括：

• 椎板切除术
• 椎间盘切除术
• 椎体切除术
• 椎间孔切开术
• 椎板成形术
• 黄体切除术
• 椎间盘假体

应该指出的是，治疗脊髓或神经根压迫的最佳手术技术仍然存在争议。 一种方法不一定在所有情况下都优越，最佳选择将取决于患者特定的解剖和症状因素。

腰椎关节融合术是如何进行的？

如果您的医生已经确认您需要进行关节固定术，以下是该手术（通常持续 1-3 小时）将如何进行。

根据您需要的关节固定术类型，您将住院几天，或在门诊进行手术（即您将在同一天回家）。

您的医生可能会选择给您进行全身麻醉，这将使您在手术过程中没有任何感觉。 在某些情况下，外科医生更愿意选择局部麻醉。 这意味着您将保持清醒，但手术区域将被完全麻醉。

麻醉后，您的外科医生将在开放手术或关节镜手术（通过内窥镜检查）之间进行选择。 在开放式手术期间，您的医生通常会做一个大切口以进入您的腰椎。 在关节镜手术的情况下，他将做几个小切口，在那里他将插入工具和相机以更好地识别椎骨。

无论手术类型如何，目标都是去除两个（或更多）受影响椎骨之间受损的软骨（组织）。 大多数情况下，手术将涉及 L4-L5 和/或 L5-S1 椎骨。 这将使您的骨骼融合在一起。 然后他将使用板、螺钉或金属线来稳定关节。 这种材料通常是永久性的，即使在愈合后也会保留在原位。

为了促进椎骨的融合，外科医生可能还需要移除一块骨头并将其整合到椎骨之间。 这种骨移植物可以来自您自己的骨盆、脚跟或膝盖。 在某些情况下，也可以使用人工替代品。 简而言之，这将允许椎间隙中的骨骼生长以焊接椎骨。

手术完成后，您的外科医生将用缝线或订书钉闭合您的切口。 

腰椎关节固定术的并发症和缺点

一般来说，骨科医生认为 这个过程是安全的（成功率高）. 大多数患者在腰椎关节融合术后表现良好，并发症很少见。 不过，这里列出了与该手术相关的潜在并发症：

• 手术设备破损或移位
• 疤痕处疼痛
• 相关关节的超负荷和骨关节炎
• 感染
• 流血的
• 血块
• 神经损伤
• 畸形愈合（骨移植物缺乏骨巩固，称为“假关节”）
• 非工会

关节融合术后恢复

感觉很正常 脊柱关节固定术后立即疼痛. 一些患者甚至抱怨 腿痛， 甚至 髋关节疼痛。 该 这些疼痛的持续时间 会因每位患者而异。 医生通常会开药以帮助您控制它。

非甾体抗炎药 (NSAID) 比阿片类药物更安全，阿片类药物具有高度成瘾性。 如果您的医生开了阿片类药物，请严格按照他们的指示进行，并在疼痛消退后立即停止服药。

随着时间的推移，两块椎骨最终会焊接在一起并变硬。 同时，有必要保护腰部。 为此，外科医生通常会开一个为期 3 个月的夹板或腰椎束带。

第一阶段将禁止负重。 这意味着有必要避免将重量放在腰椎上。 建议避免坐在较深的座位上，并避免长途汽车旅行 第一次。 有时建议使用拐杖，在某些情况下甚至建议使用助行器或轮椅（例如，在某些老年人中）。

总愈合时间估计为 12 周。 在这段时间之后，可能会感到残留的疼痛。 您仍然需要采取某些预防措施（与您的医疗保健专业人员讨论）以避免磨损脊椎并防止再次受伤。 这有时涉及 休闲、日常生活（负重）、体育和职业活动的变化。

腰椎间盘固定术后康复

腰椎关节融合术后的规定休息虽然是必要的，但会增加去适应和肌肉萎缩的程度。 在某种程度上，这是因祸得福。

因此，咨询健康专业人士（例如物理治疗师）非常重要，他们可以促进手术后最佳愈合而不会出现并发症。

物理治疗（理疗）中使用的一些治疗方式包括：

• 椎旁肌肉的肌肉松弛
• 呼吸练习
• 温和地活动椎骨
• 稳定练习
• 整体加固
• 一般翻新
• 教育和逐步恢复活动

应该注意的是，在关节融合术类型的手术之后，所有这些元素都是必需的。 事实上，让我们以旨在融合 L4 和 L5 椎骨的关节融合术为例。 

由于这两个部分将被合并，该特定部分的流动性将会降低。 其他节段（如 L3-L4 上段和 L5-S1 下段）将需要更多的工作以使脊柱有足够的活动度。 因此，据说这些补偿现象可能会产生与融合关节相关的超移动段。

为了每天缓解症状，许多人使用抗背痛配件。 虽然没有确凿的科学证据支持，但它们可能会提供短期缓解。 在关节固定术的情况下，可以使用它们，但必须辅之以基于体育锻炼的主动方法。 此外，必须在使用前征求您的医疗保健专业人员的意见，尤其是要确保他们不会加重病情。

用于缓解疼痛的产品如下（附有推荐）：

• 指压垫
• 加热腰带
• 姿势 T 恤
• 符合人体工程学的靠垫
• 按摩枪 （尤其不要在手术后立即使用）
• 腰背支撑担架

自然疗法怎么样？

尽管它们没有确凿的科学证据支持，但一些 天然产品 家庭疗法用于治疗各种身体疼痛和加速愈合，特别是因为它们具有抗炎作用。

以下是可有效控制疼痛和炎症的植物和精油的非详尽清单：

• 姜黄 : 多亏了它 抗氧化和抗炎能力 姜黄非常强大，是烹饪和治疗中最常用的植物之一。 姜黄的成分主要由精油、维生素（B1、B2、B6、C、E、K）和微量元素组成。 但正是由于其富含姜黄素和类姜黄素的成分，我们欠他们的 抗炎特性 这种香料。

最后更新于 2025 年 04 月 26 日 / 附属链接 / 来自亚马逊合作伙伴 API 的图片

• 姜 ：除了它给厨房带来的特殊风味和催情作用外，生姜还是一种以其抗炎功效而闻名的根。 这 姜辣素 赋予它抗炎作用。 它是作用于 炎症性疼痛 与慢性关节炎症性疾病有关，包括类风湿性关节炎、狼疮、风湿性疾病等。 已经证明，这种活性元素还可以有效地作用于与关节炎和 坐骨神经. 生姜还有其他好处，因为它的钾含量高，微量元素（钙、镁、磷、钠）和维生素（维生素原和维生素 B9）丰富。

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• Omega-3s ：Omega-3 是多不饱和脂肪酸，在我们的身体机能中起着非常重要的作用。 它们由食物以三种天然形式提供：二十二碳六烯酸 (DHA)、α-亚麻酸 (ALA) 和二十碳五烯酸 (EPA)。 除了对大脑和心血管系统的作用外，omega-3 还证明 对炎症非常有效. 事实上，它们有能力通过以下方式作用于骨关节炎的炎症机制 减缓软骨破坏，因此它们降低了骨关节炎疼痛的强度。 坐骨神经痛，最常与继发于 椎间盘突出, 如果定期食用，它也可以对 omega-3 做出反应。 

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• 柠檬桉树： 桉树是一种最常以凉茶或精油形式使用的植物。 她会 抗炎作用 这使它有能力采取行动 骨骼和关节疼痛 一般而言，尤其是坐骨神经痛。

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• 冬青 ：冬青是一种灌木，可从中提取非常有趣的精油。 它是芳香疗法中使用最多的精油之一。 这种从同名灌木中提取的油用于按摩 缓解坐骨神经痛 并表现得像 镇痛剂. 事实上，它提供了加热效果，因为它能够激活局部血液循环。

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腰椎间盘固定术后后遗症

关节融合术通常是安全的，不会留下后遗症。 另一方面，就像任何手术一样，一个人可能会出现以下缺陷：

• Un 神经运动障碍： 根据术前神经损伤情况，下肢无力、部分甚至完全瘫痪可能会持续存在
• 一 脑脊液 (CSF) 渗漏： 由于关节融合术是一种侵入性手术，因此在手术过程中撕裂脑膜会导致脑脊液漏出
• 一 感觉障碍： 根据手术前后神经损伤的程度，可能会出现持续的感觉障碍，如腿部麻木或刺痛、下肢刺痛感等。
• 一 神经性疼痛 术后

在一些罕见的情况下，这些并发症需要进行第二次手术（通常是紧急手术）。 另一方面，应该记住，这些后遗症是罕见的，在腰椎关节固定术后可以活得很好。

腰椎关节融合术和分娩

以下是接受关节固定术式背部手术的人经常提出的问题列表。

关节融合术后可以工作吗？

关节融合术后做什么工作？

关节融合术后残疾程度如何？

这些问题的答案取决于每个患者的情况。 如果疼痛或残疾限制了您的工作表现，则可能会对您的交易实践施加某些限制。 这些限制可能是暂时的或永久的（在这种情况下，无效程度或 专业调动 应与您的医生讨论）。

例如，长时间坐着的时间可能会受到限制。 某些调整（例如符合人体工程学的座椅）可以增加您坐着时的舒适度。 如果您的工作是体力劳动，我们可能会限制承受重物，并且我们设置了不应超过的最大重量。

如果您的关节固定术是因为椎间盘突出而进行的，则还需要确定椎间盘突出是否是您专业活动的结果。 事实上，椎间盘突出症是最常见的职业病之一。

如果您受到椎间盘突出的影响，您可以将其视为职业病。 欲了解更多信息，我邀请您咨询受伤工人和职业病受害者协会。

结语

关节融合术是将两块骨头融合在一起以治疗疼痛和稳定关节的手术。 在腰椎关节融合术的情况下，融合水平通常是 L4-L5 和 L5-S1。

理想情况下，这种手术应该作为最后的手段，在经过保守治疗方法（理疗、理疗、骨、药物）之后，甚至在尝试腰椎浸润之后。

另一方面，手术是不可避免的，例如在出现重大情况时，或者即使其他治疗方式似乎不起作用。 在这种情况下，关节融合术是一种可行的选择，可以治疗您的背部问题。

像任何手术一样，它有它的好处和风险，应该与你的主治医生一起分析。 手术后的愈合和恢复正常生活也必须在健康专业人员在场的情况下进行。

恢复良好 ！