文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生
你有小腿疼痛。 也许她现在已经闲逛了一段时间。 你认为它可能是肌肉起源的。 但是后面呢？ 疼痛是来自腰部，还是来自 坐骨神经 ?
在本文中，我们从整体的角度普及小腿疼痛，试图确定您的症状是否来自背部（或不是！）。 您将更好地了解您的状况，以及几种可能的解决方案以使您变得更好。
可能导致小腿疼痛的腰部诊断
信不信由你，有时小腿疼痛源于背部。 具体如何？
一方面，脊神经起源于 脊柱，然后向下进入腿部，为某些关键肌肉提供感觉和力量。 因此，对这些神经的损伤可能会导致小腿疼痛。
此外，肌肉损伤有时会引起牵涉性疼痛。因此，腰部区域（或臀部附近）的损伤可能会导致疼痛辐射到小腿。
让我们仔细看看一些可能导致小腿疼痛的下背部损伤的诊断。
坐骨神经痛
坐骨神经痛是一个模糊的术语，指的是大腿后面的疼痛（在某些情况下是小腿后面的疼痛）。这些疼痛是由于损伤 坐骨神经.
坐骨神经痛本身包括一整套 鉴别诊断，大部分起源于腰部。 由于这条神经一直延伸到足部，因此坐骨神经痛会导致小腿疼痛（通常与足部麻木和/或刺痛有关）。
椎间盘突出
La 椎间盘突出 指椎间盘内的凝胶状核的移位，它推动并刺穿椎间盘的外围。 椎间盘.
由于脊神经靠近椎间盘，突出可能会刺激神经，引起炎症反应，导致小腿疼痛。
要了解有关椎间盘突出及其管理的所有信息，我邀请您查阅以下文章： 椎间盘突出：症状和治疗
退行性椎间盘疾病
在存在退行性椎间盘疾病的情况下，在椎间盘中观察到进行性病变。这些可能是微撕裂、脱水、变形或开裂的部位。退化的最常见原因是 骨关节炎，从而导致光盘逐渐磨损。
与椎间盘突出一样，靠近脊神经会引起神经刺激，并间接地将疼痛辐射到小腿。
要了解有关退行性椎间盘疾病及其管理的所有信息，我邀请您查阅以下文章： 退行性椎间盘疾病：完整指南
脊椎滑脱
脊椎滑脱是指滑脱 椎骨。它通过医学成像（例如 X 射线）进行诊断。
如果神经或神经根受到刺激，则会出现神经系统症状，例如辐射（包括小腿疼痛），以及其他典型的神经系统症状（刺痛、麻木、虚弱等）。
要了解有关脊椎滑脱及其管理的所有信息，我邀请您查阅以下文章： 脊椎滑脱：它是什么，治疗方法是什么？
腰椎管狭窄
在狭窄的腰椎管内， 椎管 看到自己缩小了。该管由腰椎（L1 至 L5）并置而成，包含脊髓和脊神经。
如果神经因腰椎管尺寸的减小而受到刺激，则可以根据受刺激的神经根观察到神经源性症状。 这会导致小腿疼痛。
想了解窄腰椎管及其管理的一切，我邀请您查阅以下文章： 狭窄的腰椎管：完整指南
骶髂关节疼痛
骶髂关节将骨盆的骨骼（称为髂骨）连接到骶骨，骶骨是位于下方的三角形骨。 椎骨 腰椎。 骶髂关节的主要功能是吸收冲击，增加躯干的稳定性。
下背部和臀部疼痛是骶髂关节功能障碍的主要体征。 另一方面，疼痛会扩散到下肢，尤其是小腿。 长时间的静态姿势、行走和劳累通常会加剧这种情况。
要了解有关骶髂疼痛及其管理的所有信息， 请参阅以下文章。
4 小腿疼痛的其他原因
当然，小腿疼痛有时来自腰部。 但是，其他解剖结构也会导致您的疼痛。
以下是非腰椎起源的小腿疼痛的 4 种原因：
腓肠肌和比目鱼肌的肌肉病理学
显然，创伤事件可能导致小腿疼痛。 然后我们想到伸长、撕裂、破裂等。
这可能发生在 体育练习 （慢跑、接触性运动等），甚至经过长时间的努力（长途步行）。
受影响最大的肌肉是腓肠肌和比目鱼肌（尤其是肌腱连接处，即肌肉和肌腱之间）。
如果小牛往往是 经常抽筋，我们可以想到脱水，甚至更严重的发作（肾脏问题、糖尿病、甲状腺功能减退等）。
静脉炎
一 静脉炎 对应于在静脉中形成血块（血栓），导致血流阻塞。 主要影响下肢，常引起小腿疼痛。
除了疼痛之外，还有一种沉重感、小腿肿胀（水肿）、该区域呈蓝色和/或小腿发热。 在更严重的情况下，可能会发展为肺栓塞。
根据障碍物的不同，这可能是医疗紧急情况。 如果您观察到上述体征和症状，请立即咨询医生。
梨状肌综合征
梨状肌是从骶骨开始并附着于大转子（股骨的侧面部分）的肌肉。 坐骨神经就在这块肌肉下方通过，在 7% 到 21% 的病例中甚至可以穿过它。
在 梨状肌综合征，坐骨神经会受到施加在受伤或受刺激的梨状肌上的压力的影响。 这是一个科学混合的条件，可以用一个简单的方法忽略 触发点 （小型挛缩）在臀区。
无论如何，收缩的梨状肌（或臀肌）可能会导致大腿辐射，有时甚至会辐射到小腿。
有关梨状肌综合征及其管理的更多信息， 请参阅以下文章。
神经病
La 神经病 以一个（或多个）神经的疾病或功能障碍为特征。 这些可以是运动的和/或感觉的。
除了坐骨神经，下肢周围神经的损伤也会导致小腿疼痛。
这种疼痛（常为电击型）可伴有刺痛、刺痛、麻木、无力，严重者甚至瘫痪。
区分腰椎受累和局部小腿受累
有两种方法可以确定您的小腿疼痛是来自肌肉本身还是来自腰椎区域。
1. 临床试验
第一个包括临床测试（包括 神经系统检查）。 合格的专业人员可以执行某些操作来明确诊断。 应该注意的是，没有任何测试是 100% 可靠的，从业者的临床推理将允许根据整体情况得出结论。
神经紧张
一些神经压力测试，例如 Slump 或 激光测试 (SLR) 可以确定是否有潜在的神经刺激。
例如，通过对神经系统施加压力，我们可以区分小腿的局部疼痛和腰部的疼痛。
反射
如果我们观察到下肢反射减弱（甚至没有），我们可以怀疑神经系统的攻击与小腿的局部攻击相比。
肌瘤
脊神经允许下肢的某些肌肉收缩（这称为肌节）。 如果我们观察到某些关键肌肉的弱点，我们就可以认为是 腰椎 通过神经刺激。
小腿拉伸
小腿的被动和孤立拉伸将确定该肌肉是否存在局部僵硬。 显然，这种僵硬必须与创伤事件（例如崩溃或长时间慢跑）有关。 这些元素将为小腿疼痛的原因提供线索。
小腿收缩
不同类型的收缩（等长、等张或离心）将提供有关腓肠肌和比目鱼肌（构成小腿）的收缩成分的信息。
换句话说，根据孤立的肌肉收缩后的症状（并考虑到受伤的病史），可能会怀疑局部肌肉撕裂。
霍曼试验
霍曼氏试验用于诊断静脉炎的存在。 虽然不完全可靠，但它可能向治疗专业人员表明应进一步评估循环系统（特别是如果有其他症状，如肿胀、变色等）。
2.医学影像检查
确定小腿疼痛来自何处的第二种方法是进行血液检查。医学影像. 如果怀疑涉及疼痛，可以在腰椎水平进行这些检查，如果怀疑有局部受累，甚至可以在小腿进行检查。
例如，扫描或腰椎 X 光片可以识别脊椎滑脱、腰椎管狭窄甚至腰椎骨关节炎。
MRI 可以诊断突出或椎间盘突出，以及可能导致相关小腿疼痛的神经刺激。
Un EMG 可以提供贯穿下肢的不同神经的神经通路信息，并识别神经病变。
Un 静脉回声多普勒 可以识别静脉炎或其他血管疾病。
需要注意的是，医学影像的结果并不能保证明确准确的诊断。 这是因为有很多 无症状的情况 尽管在成像上看到了变化。 正是出于这个原因，医学成像永远不应该单独解释。
小腿疼痛：怎么办？
不管是什么原因，小腿疼痛通常是令人烦恼的，甚至是无能为力的。 以下是一些缓解症状的策略：
明确诊断
明显地！
如果你不能确定你的小腿疼痛的真正原因，你肯定会给它错误的治疗。 事实上，患者寻求放松小腿肌肉的情况并不少见——当问题的根源来自背部时！
一旦您确定了小腿疼痛的根源，您将能够针对您的问题提供特定的治疗方法。
热/冰
确实没有任何科学证据表明该方法的优越性 热或冰 来治疗受伤。
一般来说，当怀疑有炎症过程时（例如在急性期，并且通常与服用 制药 消炎药）。 此外，当试图放松僵硬的肌肉时，会使用热量。
在小腿疼痛的情况下，如果怀疑最近肌肉拉伤，可以考虑使用冰敷。 另一方面，如果估计疼痛来自有症状的椎间盘突出症，则可以在腰椎水平处冰敷以平息该水平的炎症。
应用压缩
小腿受伤后，施加压力以支撑肌肉并减少肿胀可能是有益的。 如果怀疑有血管损伤（由于循环不良引起的疼痛），情况也是如此。
在腰椎受累导致小腿疼痛的情况下，局部压迫不太可能减轻症状。
软化和调理肌肉
在小腿肌肉损伤的情况下，物理治疗师（物理治疗师）开出强化和伸展运动来治愈你的损伤并不罕见。
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调动坐骨神经
如果 Lasègue 测试和/或 单反相机 呈阳性，我们可以认为小腿疼痛是由腰椎神经刺激引起的。
考虑到这一点，除了促进您的病情恢复外，神经活动练习还可以帮助缓解症状。
这是康复中经常进行的坐骨神经滑动练习：
咨询医疗保健专业人士
Un 卫生专业人员 他们的治疗方法可以更加精确和有效。
例如，骨科医生可能会推荐您进行腰椎 MRI 或 当地 并确定您的病例是否需要更具侵入性的治疗（浸润 或手术）。
或者，物理治疗师（物理治疗师）可以开出合适的练习，旨在加强和放松小腿肌肉。
另一方面，整骨医生可能会使用手动技术来放松您的肌肉、提高您的活动能力并减轻您的疼痛。
以下是一些必须紧急咨询的情况：
如果您发现以下任何症状，另请参阅紧急情况：
- 重度发烧
- 小腿水肿，与蓝色变色有关
- 下肢温度变化
- 症状不会随着时间的推移而改善
自然疗法怎么样？
尽管它们没有确凿的科学证据支持，但一些 天然产品 家庭疗法用于治疗各种身体疼痛，特别是因为它们具有抗炎作用。
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结语
确定小腿疼痛的确切原因至关重要，否则您的状况将不会有所改善。
无论是通过临床测试还是医学影像检查，都可以区分小腿的局部损伤和腰部区域的牵涉性疼痛。
一旦明确了这些要素，就可以调整治疗方法，从而获得更好的康复预后。
不要犹豫，咨询健康专业人士以澄清您的诊断，并从个性化的方法中受益。
恢复良好！