腰椎囊肿：定义和管理

Le 腰椎 可能是多种不同病变的部位，这些病变有时可能是导致类似和误导性临床图片的原因，例如 腰椎囊肿.

究竟是什么？ 它有哪些类型？ 原因是什么？ 如何识别它？ 我们该如何对待它？

在本文中找到这些问题的所有答案。

什么是腰椎囊肿？

囊肿被定义为位于器官或组织中的病理空腔，受壁或膜限制。

它可能包含组织、脑脊液或血液液体物质，并可能细分为几个腔室或形成一个腔室。

Le 腰椎囊肿 是一种在腰椎管中形成的液体结构，可以压迫神经根。 它可以是唯一的，也可以在不同的层面上形成，因此是多重的。

它有哪些类型？

囊肿影响 腰椎 可以细分为两类： 滑膜囊肿 et 塔洛夫囊肿。

腰椎滑膜囊肿或淋巴结 

连接两块腰椎的后关节是所谓的“型”关节。 滑膜 这意味着它有一个关节腔和一个滑膜壁。 这个关节通常是退行性变化的部位，例如 椎管狭窄中， 脊椎滑脱 由于磨损 关节炎.

这些不同的变化有时是小液体形成的原因，这些是著名的关节旁滑膜腰椎囊肿，也称为神经节。

腰椎的L4-L5水平活动度最高，通常是这些囊肿的优先位置。

塔洛夫囊肿 

该 塔洛夫囊肿 （KT），神经周围囊肿或根周囊肿，是通常在神经根中形成的囊肿。

它们继发于用脑脊液 (CSF) 填充的扩张。

这些囊肿通常位于腰骶部，但有时也可以在脊柱的其他区域发现。

其原因是什么？

一个囊肿可以是 先天性 由于胚胎发育过程中的畸形或由于 炎症性疾病, 退化的 ou 创伤性的 影响脊椎。

这些脊柱囊肿形成的确切原因尚不清楚。 然而，科学假设假设炎症起源的关节退行性变可能导致关节囊水平的骨折，从而有利于脊柱囊肿的发展。

还提出了有关腰椎囊肿外观的其他假设，特别是： 遗传易感性 或 压力上升 在脑脊液中。

症状：临床表现

通常，腰椎囊肿是 无症状。  然而，当这些压缩神经根时，它们就相当于 椎间盘突出.

遇到的第一个症状通常是 痛苦 ：它可以位于腰椎、腹部、骨盆、肛周、阴道或睾丸水平，因为它可以沿着受压神经根的路径放射。

这种疼痛可能在休息时或在或多或少重要的努力中出现。

一 肌肉无力 还可以感知到麻木、感觉异常、敏感性降低甚至麻醉。

该 麻烦事 也是腰椎囊肿患者遇到的部分临床表现。

最后 生殖器、泌尿系统疾病 （排尿困难或尿失禁）， 肠道和肛门直肠 （便秘或相反的尿失禁）有时会遇到 马尾综合征.

有些情况可能会导致最初无症状的腰椎囊肿的临床表现，例如：分娩，特别是在进行硬膜外麻醉时，腰椎区域的创伤或举重工作。

诊断方法

作为一个知之甚少的实体，腰椎囊肿仍未得到充分诊断。 因此，这通常是一个偶然的发现。

诊断通常是根据结合临床论据、放射检查结果和其他补充检查的一系列论据做出的。

临床诊断 

根据临床症状的出现，例如：

• La 腰痛 et 牙根 （沿着受压神经根的路线延伸）；
• La 肌肉无力中， 感觉异常 和 麻烦事;
• 该 括约肌障碍 肛门直肠、性和泌尿.

放射诊断

可以进行各种放射检查以突出腰椎囊肿，特别是：

• 一 标准腰骶 X 线：它并不总是突出囊肿本身，而是突出后者起源的糜烂和关节病变。
• La 腰椎计算机断层扫描 (CT): 可以间接或直接诊断腰椎囊肿。
• 磁共振成像 (MRI)：它代表了诊断腰椎囊肿的首选放射学检查

附加测试

检查如肌电图 (EMG) 和体感诱发电位，以评估腰椎囊肿对感觉运动水平的影响。 为了分析脑脊液，也可以提供脊髓造影。

治疗和护理

一般来说，腰椎囊肿的治疗取决于后者对患者日常生活的影响以及患者的选择。

对于腰椎囊肿管理中提出的治疗方案，尚无医学共识。 因此，可以为患者提供多种治疗。 从而：

• 镇痛治疗 基于非甾体类抗炎药，吗啡衍生物甚至物理治疗可以作为一线治疗。
• 腰椎可的松注射液 有时也会指示在扫描仪下方以减轻疼痛。
• 囊肿抽吸 或者在某些情况下也建议注射扫描仪引导的生物胶，以减少囊肿对神经根造成的压迫。
• 最后，为了最终解决问题的参考治疗仍然是 显微外科. 在某些情况下，它可以显着减轻疼痛和其他症状，甚至完全愈合。

可以进行不同的手术，例如：

• L“部分或全部切除囊肿，当后者的壁没有神经细胞时；
• La 椎板切除术 这是切除​​称为椎板的部分椎骨，以减轻神经根的压力；
• La 显微开窗术 囊肿以关闭它;
• 最后，囊性覆盖， 这是用属于同一患者的脂肪填充囊肿的行为。

结语 

尽管磁共振成像在腰椎囊肿的诊断方面取得了进展，但后者仍然经常被漏诊，这是导致徘徊和诊断延误的原因。