我到处受伤：是纤维肌痛吗？

病理学（病理学导论）

这种病理学的流行

纤维肌痛是一种风湿性疾病，影响 2% 至 4% 的普通人群，占风湿性疾病患者的 14%（在此类别中包括银屑病、类风湿性关节炎等）。 douleurs时计，纤维肌痛是第二普遍的（普遍=经常遇到）（2）。 在法国，有 1,4% 的人口会因此而受苦！ 这大约代表 680 000人 (3) ！！

在携带这种疾病的患者中，女性明显占优势，因为她们占受影响患者的 80%，并且年龄将是一个决定因素，因为该疾病的发病高峰在 40 至 50 岁之间 (1)。

这种病理对患者的影响

如果这种病理学仍然不常见，则不应低估其影响。 通常，患者表现出疼痛和能力下降 功能性（进行日常活动）可能会影响人的职业和社交生活。 对象的生活质量因此降低。 另一个重要的一点是这种疾病的演变。 事实上，从长远来看，它几乎没有变化：诊断 4 年后，97% 的人仍被认为患有纤维肌痛，其中 60% 的人病情恶化。

很重要的一点

最后，一个 很重要的一点 理解为 病人中， 治疗师 和随行人员 患者的原因在于，在这种病理学中，患者发现自己的身体似乎对他们来说是未知的，并且感觉并不总是具有特定含义：疼痛，疲劳等。

Le 症状缺乏规律性可能导致一天的活动超负荷，他们将在第二天通过症状的增加几乎系统地付出代价。

因此，人们的日常生活或多或少变得不可预测，并受到症状的调节。 对病人来说，身体、思想和社会之间的连续性似乎被打破了 （5）。

因此，我们了解，这种复杂的病理以及连接精神和身体方面必须能够被可靠地诊断，以便及早有效地治疗！

诊断

病人有什么表现？

一般来说，患者是通过医生做出诊断的（尽管有时物理治疗师比医生看诊的频率更高，但患者是第一次意识到这一点）。

因此，患者通常会出现 三合会 有症状的 下一篇： 疼痛 （慢性和扩散，持续时间超过 3 个月）， 一般疲劳，睡眠障碍. 在这个三项式中可以添加其他症状，例如情绪障碍、认知、消化、耳鼻喉科甚至泌尿妇科疾病 (1)

现在让我们证实有症状的三联征：

• –疼痛 ：它们通常以形式出现 阴险 （也就是说 以一种良性的形式并隐藏真正的重力），但在事故发生后也以一种残酷的方式。 这种努力有时会加剧疼痛 痛觉过敏 （对于相同的刺激，疼痛会增加）或 异常性疼痛 （对正常的非疼痛刺激感到疼痛）。 值得注意的是，最常见的疼痛部位是：腰痛、偏头痛和头痛 (6)。

• –疲劳 ：出现在 90% 的病例中，它会限制日常活动并受患者承受的压力影响。

• –该 睡觉的麻烦 : 这些疾病被定义为睡眠 不可恢复 早醒可能伴有不宁腿综合征或睡眠呼吸暂停。

对于治疗师来说，纤维肌痛的诊断是 很有可能 当历史显示 女性主体 疼痛超过 3 个月，睡眠障碍， 一般疲劳, 认知障碍, 感觉或内脏不适, 对应 标准 来自美国Reumatology学院 或 第一 当临床和生物学检查正常 （1）。

如何评估患者？

为了让治疗师进行诊断和质量评估，他必须评估病理学和患者的所有方面。 为了帮助他，可以使用很多工具！ 我们将列出这些工具而不进行描述，并考虑到这不是一个详尽的列表。

• - 纤维肌痛的严重程度：评估症状性三联征和疾病对患者日常生活的影响。 治疗师可以使用以下问卷： 质量问题（或纤维肌痛影响问卷）。

• -一般身体状况：有必要评估 ACTIVITES 人的身体 modalités 成就和 效果 这项活动对症状的影响。 一些作者还建议进行压力测试！

• - 睡眠障碍：睡眠质量很重要！ 如果最好的评价之一仍然是 多导睡眠图，并不总是可以访问它！ 因此，有些问卷可以评估 睡觉 作为 匹兹堡睡眠质量指数 瓯 睡意 如'爱华嗜睡量表.

• - 合并症（或加重因素）：我们可以评估 萧条 （用问卷之类的 哈德中， 贝克抑郁量表 或汉密尔顿抑郁量表）。 另外，评价 认知障碍 和 情绪反应 是要做的。

• - 患者的动机：通过决策成熟阶段评估动机 普罗查斯卡 让治疗师 指南 患者尽可能好。

我腰痛，是纤维肌痛吗？

如果您或您的一位患者有背痛，尤其是腰痛，则不一定与纤维肌痛有关。 事实上，一些研究已经研究了这两种现象。 即使腰痛在许多纤维肌痛患者中早期出现（6），这种疼痛的特点是与机械刺激（触摸或运动）以及热（我们在单纯的腰痛患者中不常见的）相关的痛觉过敏) (7)。 此外，如果有疑问，执行 FIRST 可以快速消除任何疑问。

医疗或物理治疗（在物理治疗中）？

关于医疗，剧烈疼痛可以通过以下方式治疗 制药：度洛西汀、普瑞巴林、曲马多（含扑热息痛）。 与此同时，严重的睡眠障碍将使用阿米替林、环苯扎林或普瑞巴林治疗 (8)。 尽管它不属于物理治疗师（物理治疗师）的范围，但医学治疗仍然很重要并且是 另外 到我们的实践。

物理治疗，提供什么？

虽然可以为我们的患者提供许多疗法，但其中只有少数已成为质量研究的主题并受益于科学认可。 其中包括：

• –体力活动 : 治疗的基石，它可以以有氧运动（或耐力）或肌肉强化的形式实施。 强度应该适中，但持续时间和频率足够。 一个好的方式是在 通风阈值 1 （这对应于一个小慢跑，一个人开始难以与他的邻居讨论）。 根据多项研究，有氧运动、加强和伸展（或放松）相结合将是一个好主意 (2)

• –认知和行为疗法 ：这些疗法旨在识别和修改 过程认知 和 行为 这可能对患者的疼痛或局限性有害。 例如，从认知的角度来看，可以让患者加强对疼痛的感知控制，或者学习分散自己对疼痛的注意力。 从行为的角度来看，我们可以在情况（9）中提出分级暴露

• –其他有效方法 ：针灸和电针（8,10）， 冥想 （8,11）。

除此之外？

除了先前提出的治疗方法外，一些治疗方法可以应用，尽管 缺乏证据 ：我们特别考虑按摩手法（尤其是肌筋膜放松）、心理护理和患者教育（5,10,12,13）。 水疗仍然是一个有争议的观点，即使人们仍然很想提出它。

相反，催眠疗法、脊椎按摩疗法、生物反馈、超声波和其他激光似乎无效 (8)。

做这一切的目的是什么？

正如介绍中所说， 对病人来说，身体、思想和社会之间的连续性似乎被打破了. 因此，如果我们的目标不能是完全治愈患者，那么所提出的所有疗法都必须具有以下目标：改善生活状况和质量 的病人。 这将使他在自己的身体、思想和社会之间找到一定的连续性。

如需更多信息或如有疑问，请随时通过电子邮件（见下文）或直接在 Instagram 上与我联系！

如果您想从结构化、简化和完整的方法中受益，以对抗您的背痛，一系列 在线指南 可供您使用。 无论您的情况如何，您都会找到一位能够满足您的需求并指导您走上康复之路的向导。

参考文献 

• 1. Guinot M, Launois S. 纤维肌痛：病理生理学和治疗支持。 EMC – 物理疗法 – 物理医学 – 康复。 2014;
• 2. Ángel García D、Martínez Nicolás I、Saturno Hernández PJ。 “纤维肌痛的临床方法：基于证据的建议的综合，系统评价。” Reumatol Clínica Engl Ed. 2016 Mar;12(2):65-71。
• 3. Bannwarth B、Blotman F、Branco J、Cerinic MM、Carbonell J、Martinez IF 等。 欧洲纤维肌痛的患病率。 朗姆酒牧师。 2007 年 74 月；10（11-1105）：6-XNUMX。
• 4. Adam P、Le Tyrant A、Lejoyeux M. 心身情感的方法风湿病学。 EMC – 运动设备。 2011 年 6 月；1(1):9-XNUMX。
• 5. Mengshoel AM，葡萄 HE。 重新思考物理治疗的患者纤维肌痛——从定性研究中吸取的教训。 物理疗法牧师。 2017 年 2 月 22 日；5(XNUMX–6）：254-9。
• 6. Santiago V, Raphael K. (337) 纤维肌痛中的医学合并症社区样本。 Ĵ面包。 2019 年 20 月；4(59):SXNUMX。
• 7. Blumenstiel K、Gerhardt A、Rolke R、Bieber C、Tesarz J、Friederich HC 等。慢性背痛中的定量感官测试与那些在慢性背痛中的不同纤维肌痛：临床 J 疼痛。 2011 年 27 月；8(682):90-XNUMX。
• 8. Macfarlane GJ、Kronisch C、Dean LE、Atzeni F、Häuser W、Fluß E 等。 欧拉纤维肌痛管理的修订建议。 安瑞姆迪斯。 2017二月；76(2):318-28。
• 9. Master JH, Crouan A. 疼痛的治疗方法理疗。 物理治疗牧师。 2017 年 17 月；186(56):70-XNUMX。
• 10. Salazar AP de S、Stein C、Marchese RR、Plentz RDM、Pagnussat ADS。 电气刺激纤维肌痛患者的疼痛缓解：系统评价和随机对照试验的荟萃分析。 面包医生。 2017;20(2):15-25。
• 11. Wang C、Schmid CH、Rones R、Kalish R、Yinh J、Goldenberg DL 等。 太极拳治疗纤维肌痛的随机试验。 N Engl J Med。 2010 年 19 月 363 日；8(743):XNUMX–54.
• 12. 人 M. 物理治疗决定：劳伦斯。 纤维肌痛。 理疗Rev. 2015 Aug;15(164–165):14–9.
• 13. Yuan SLK, Matsutani LA, AP Marks。 不同风格的按摩疗法在纤维肌痛中的有效性：系统评价和荟萃分析。 男人那里。 2015 年 20 月；2(257):64–XNUMX。