椎板成形术:您需要了解的有关此操作的所有信息(程序)

椎板成形术

文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生

椎板成形术是一种扩大椎管的外科手术。 主要是在以下层面进行 颈椎. 它有时可以在胸椎或腰椎水平进行,特别是在儿童或年轻人中。

这篇文章告诉你关于椎板成形术你需要知道的一切。

定义和解剖

为了更好地了解椎板成形术,让我们讨论一下 脊椎动物,更具体地说是解剖位置 脊椎刀片.

一般来说,每块椎骨都是由 椎体 在它的前部,和在后面形成的一个后弓 和椎板。

因此,椎板是连接棘突的椎骨部分(通常称为 艰难的进程)和横突(或 横突)。每个椎骨有两个椎板,位于棘突的两侧。它们出现在列级别 颈椎, 背侧 et 腰椎.

在椎板成形术中,刀片的一个或多个部分被移除以加宽椎管。然后对刀片进行整形或重新定位,以减轻脊髓和脊神经的压力。金属棒、植入物或骨移植物也用于维持扩大的空间。

与椎板切除术的区别

类似于椎板成形术的程序是椎板切除术。 后者直接移除椎板而不是创建一个开口。

与更为复杂的椎板切除术相比,椎板成形术使大部分骨骼和韧带结构保持完整。这对于维持正常的脊柱解剖结构和曲率以及降低并发症的风险至关重要(来源).

椎板成形术更适合儿童和年轻人。 事实上,与成人相比,儿科患者在椎板切除术后发生脊柱不稳定的风险更高。

然而,由于椎板成形术保留了后弓的解剖结构,因此可以减少减压。 因此,因病情需要大量减压的人必须不惜一切代价进行椎板切除术。

其他类型的减压手术

椎板成形术的替代品包括:

应该指出的是,治疗脊髓或神经根压迫的最佳手术技术仍然存在争议。 一种方法不一定在所有情况下都优越,最佳选择将取决于患者特定的解剖和症状因素。

迹象

椎板成形术通常用于纠正椎管狭窄的情况,对脊神经或脊髓施加压力。 尽管保守治疗,当症状变得严重和丧失能力时,通常会考虑手术。

以下是可能受益于椎板成形术的条件:

一般来说,观察到的提醒医疗团队的症状如下:

  • 辐射引起的剧烈疼痛
  • 严重和失能的感觉异常
  • 上下肢无力
  • 步态障碍
  • 平衡问题
  • 失禁
  • 协调障碍

程序

椎板成形术是在全身麻醉下进行的外科手术。 在颈椎椎板成形术(最常见)的情况下,在颈部中间和脊椎后部做一个约 7 至 10 厘米的切口。

使用手术显微镜和其他手术器械,外科医生将基本上释放椎管中的空间,从而减少脊髓和脊神经的压力。 管的开口将由小金属板或骨移植物保持。

为了确保不刺激脊髓和脊神经,干预通常会在诱发电位的控制下进行。 基本上,我们要确保在手术过程中不会对神经结构造成损伤。

为此,我们将在头皮和腿上放置电极。 在手术过程中,我们会定期通过电极发送微弱的电流,以确保脊髓的完整性。

在手术的最后,外科医生关闭切口并在清洁伤口后用绷带包扎。

恢复和恢复

术后患者通常在医院过夜,次日或次日出院。

在大多数情况下,外科医生不建议在椎板成形术后佩戴颈托。 另一方面,一些患者更喜欢在手术后的几天内佩戴弹性项圈来支撑颈椎。 在儿童中,可以规定长达 6 周的硬项圈。

止痛药和/或肌肉松弛剂 通常会开处方来控制疼痛和减少肌肉紧张。 然后药物将逐渐断奶。

后续访问 通常会在手术后 4 到 6 周固定。 将拍摄 X 光片以观察进展、监测愈合情况并确保骨融合。

总的来说,估计 总恢复期为 6-8 周椎体切除术.

再教育

通常鼓励患者增加可耐受的体力活动水平,同时避免剧烈运动(例如,涉及跳跃的活动)。

为了优化康复,医生可能会开处方 理疗 (理疗)。 这将加速愈合,并促进安全有效的恢复。 使用的方法将是:

  • 电疗
  • 镇痛方式(热、冰等)
  • 轻柔按摩
  • 软动员
  • 治疗性练习
  • 姿势练习
  • 建议和教育
  • 等等

Complications

虽然相对罕见,但椎板成形术后的并发症可能包括:

  • 神经损伤引起的神经功能缺损
  • 脊椎错位
  • 脊髓损伤
  • 气管或食道受损
  • 伤口感染
  • 流血的
  • 移植物移位
  • 椎动脉损伤

来源

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154346/
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