Léri 征：发现椎间盘突出或脚痛

文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生

当健康专业人员怀疑上腰神经根受累时，他们会使用 Leri 征。这可能来自一个脚痛或者a 椎间盘突出，通常表现为下背部疼痛放射至腹股沟或大腿前部。

在这里，我们以实际解剖学为重点来解释 Léri 测试，并在临床环境中解释该操作的程序。

定义

Léri 征用于通过被动拉伸大腿前部来检测神经根刺激。与之相反激光测试（或单反相机) 评估存在神经根病下腰椎，Léri 动作评估上腰椎神经节段。这也是为什么它没有像单反一样使用的原因（因为神经根病下背部更常见）。

更具体地说，Léri 检验强调脚神经以及上到中神经根（L2 和 L4 之间）。为了更好地理解这项技术，让我们简要回顾一下脚神经的解剖结构。

小腿神经具体在哪里，走行是怎样的？

腿神经也称为股神经，由来自第二、第三和第四腰椎（L2、L3、L4）的神经纤维组成。这种脊神经的混合物源自腰丛穿过腹部，在腿中继续行进，然后分成几个分支。

小腿神经同时是感觉和运动的（也称为感觉运动）。换句话说，它的运动功能允许在臀部和膝盖水平的某些肌肉（例如髋屈肌或膝伸肌）收缩。

它的感觉功能，它允许在腿和脚的正面和内面的水平上敏感（主要归功于隐神经，它是小腿神经最重要的分支之一）。

要了解有关脚神经和相关病理的更多信息，请参阅以下文章。

患者俯卧（俯卧），治疗师站在患侧。通过稳定骨盆以避免补偿（骨盆前倾），从业者逐渐弯曲患者的腿（髋关节屈曲）直到幅度结束。

如果测试没有引起任何反应，可以通过将腿抬离地面（髋关节伸展）来继续神经紧张，同时保持膝关节屈曲。我们还可以诱导脚踝（跖屈）和头部的运动，以对硬脑膜和神经根施加更大的张力。

当不能耐受俯卧位时，Léri 征也可以在侧卧位（当患者侧卧时）再现。这种替代方法包括让患者躺在未受影响的一侧，然后固定骨盆，同时使膝盖弯曲，臀部完全伸展。

正常情况下，患者的脚后跟应该接触到他的臀部，并且应该感觉到股四头肌的拉伸。在 Léri 征阳性的情况下，单侧疼痛可在腰部、臀部、最年长的男孩或大腿. 在某些情况下，疼痛甚至会影响小腿、脚踝或足部。这些症状通常出现在膝关节屈曲 80 到 100 度之间。为提高检测的特异性，应将结果与健康方进行比较。

Leri 征阳性可能表示脚痛来自影响 L2、L3 和/或 L4 神经根的椎间盘突出。通常情况下，腹股沟和臀部区域的疼痛向大腿内侧放射，提示 L3 起源，而腿前部的疼痛则表明存在根本问题。然而，这因患者而异。

显然，Leri 的标志将是完整检查的一部分，包括神经系统检查和其他旨在明确诊断的临床试验。例如，在 L3/L4 水平的椎间盘突出的情况下，还会出现与髌腱反射缺失或减弱相关的股四头肌无力。

了解有关椎间盘突出及其管理的一切, 请参阅以下文章。

如果大腿前部的疼痛出现在膝关节屈曲 80 度之前，说明股四头肌（股直肌）或股四头肌的挛缩或病变腰肌可能会受到质疑。另一种表明“假阳性”的鉴别诊断可能是髋关节紊乱.

我叫阿纳斯·布卡斯 (Anas Boukas)，是一名物理治疗师。我的使命？在疼痛恶化并变成慢性病之前帮助那些正在遭受痛苦的人。我还相信，受过教育的患者会大大增加康复的机会。这就是我创建的原因健康福乐集团，一个医疗站点网络，与几位卫生专业人员合作。

我的旅程：

蒙特利尔大学学士和硕士学位 , 物理治疗师 CBI健康,