Lumbosciatica：停工，职业病......你需要知道的一切

La 腰坐骨神经痛 是一种病理学特征 腰痛 辐射到下肢. 虽然大多数情况下是良性的，但 腰坐骨神经痛 可能是许多症状的原因，这些症状会对患者的活动产生重大影响，尤其是职业活动。

此外，腰椎间盘突出症的发展并不少见 职业暴露于某些影响因素 例如手动搬运重物、使用振动机器或长时间维护某些位置。

有风险的工作, 停工时间, 识别条件为 职业病......在这篇文章中，我们将看一些 专业方面 德拉 腰坐骨神经痛.

腰椎：解剖学的一些概念

我们的下半部分 脊柱所谓 « 腰椎 » ou 《腰椎》, 由 5 椎骨 大量分开 椎间盘.

每个腰椎都是由一大块骨头组成，称为 « 椎体 », 后面有一个细骨刀片，称为 “脊椎刀片” ou “后弓” 最后两个结构之间的空间称为 “椎间孔”.

腰椎及其椎孔的堆叠形成一个骨隧道，称为 “腰椎管”. 后者由终端部分穿过 脊髓.

腰部脊髓产生许多 神经根 其吻合形成一个复杂的神经网络，称为 《腰骶丛》.

后者反过来又会产生一条大口径的神经（人体中体积最大的），称为 « 坐骨神经 ».

Le NERF 坐骨神经，具有不同的神经分支，用于整个下肢的感觉和运动神经支配。

Lumbosciatica：它是什么？

当 坐骨神经，或形成它的神经分支之一，被任何病理过程（疝气、肿瘤、感染等）压缩或刺激， 疼痛 出现在后者的整个路径上，即 费斯的， 大腿的， 腿 jusqu'au 花衣服的 （不同的路线取决于相关的神经根）。

这种情况称为 « 神经痛 坐骨神经痛 »，更广为大众所熟知的名字 « 坐骨神经 ».

如果下肢疼痛伴有 腰背疼痛 （下背部疼痛），我们将不再谈论坐骨神经痛，而是 腰椎间盘突出症。 简化： 腰痛= 坐骨神经 + 腰痛 !

Lumbosciatica：定义和管理

其原因是什么？

在绝大多数情况下， 腰坐骨神经痛 次要于 椎间盘撞击，椎间盘和腰神经根之间的病理相互作用（压迫、刺激）。

它通常是一个 椎间盘突出 腰椎 压迫或刺激形成神经根的一个神经根 坐骨神经 （特别是在 L5-S1 级别）。

存在其他更罕见的坐骨神经痛原因：

• 腰椎骨关节炎： 由骨关节炎引起的后脊柱关节的炎症可以扩散和刺激神经根，引起坐骨神经痛。 神经根的压迫也可能是由骨赘（在骨关节炎期间观察到的骨生长）引起的。

• La 腰椎管狭窄症 : 腰椎椎管狭窄可压迫脊髓及其神经根，导致下肢和下背部疼痛（腰坐骨神经痛），以及其他不同强度的神经系统症状（下肢瘫痪）四肢）。

• 肿瘤过程： 良性或恶性骨肿瘤可压迫神经根并引起腰坐骨神经痛。

• 感染过程： 椎间盘炎，即椎间盘和邻近椎体的感染，可刺激一个或多个腰神经根并引起腰坐骨神经痛。

• 脊椎骨折： 腰椎骨折移位的骨碎片可能会压迫一个或多个神经根。

它是如何体现的？

La 腰坐骨神经痛 主要表现为两个症状： 腰背疼痛 （腰痛）和 坐骨神经痛 （坐骨神经通路疼痛，即下肢疼痛）。

这些疼痛具有以下特点：

• 他们是 咳嗽加重、打喷嚏、用力排便……任何会增加腹腔内压力的事情。

• 他们有时伴随着 敏感性障碍 在下肢或生殖器区域（刺痛、麻木、触电等）。 可能会观察到患者认为无法忍受的极度疼痛。 这被称为 痛觉过敏性腰坐骨神经痛.

• 他们有时伴随着 麻烦事 例如下肢肌肉无力，在最严重的情况下甚至会瘫痪。 我们将因此谈到 麻痹性腰坐骨神经痛.

• 它们由某些动作触发或加重，特别是 拉塞格动作 在临床检查期间。

在继发于癌性过程（恶性骨肿瘤）的腰坐骨神经痛的情况下，通常的症状可能伴随着 减肥，安 食欲不振，安 慢性疲劳 和/或 一般情况恶化.

一 fièvre 也可以观察到，更倾向于 传染源.

Lumbosciatica：工作限制

的痛苦 腰坐骨神经痛 可能会限制某些姿势和姿势，特别是长时间站立或坐着、躯干前屈、手动搬运重物、使用某些振动机器等。这些限制会严重损害患者的专业活动，最终导致一个 生产力下降一个 提高 de 旷工 和乘法 停工.

在的情况下 麻痹性腰坐骨神经痛 （伴有下肢瘫痪）或 痛觉过敏性腰坐骨神经痛一个 紧急支援 estnécessaire。

Lumbosciatica：停工

在腰坐骨神经痛的情况下， 工作停止 可能需要医生开具的处方。 后者的持续时间取决于几个参数，特别是：

• La 原因 腰椎病（椎间盘突出、良性或恶性肿瘤、脊椎滑脱等）。
• La 症状的严重程度.
• La 对医疗的反应 （如反应不充分，可延长停工期）。
• Le 地形， 也就是说 年龄 病人，他的 来路 和他的一般状态 圣。

腰椎间盘突出症的病假持续时间也取决于 从事的职业类型. 以下是一些示例（根据高级卫生当局的说法）：

• 久坐的工作 （不携带重物，例如办公室工作）： 一般请假2天。
• 轻体力劳动 涉及偶尔携带少于 10 公斤的负载或重复携带少于 5 公斤的负载： 5天。
• 适度的体力劳动 涉及偶尔携带少于 25 公斤的负载或重复携带少于 10 公斤的负载： 21天。
• 繁重的体力劳动 涉及承载超过 25 公斤的负载： 35天。

在某些情况下，一个 专业调动 可能被证明是必要的（无法执行与所担任职位相关的任务）。

坐骨神经痛：承认为职业病？

La 腰坐骨神经痛 是 被认定为职业病 下 一定条件下. 后者在与腰椎慢性病有关的一般方案的表 97 和表 98 中详细说明：

• Lumbosciatica 必须 最后 至少3个月 被认为是慢性的。
• La 暴露时间必须至少为 5 年 （患者从事可能引起腰坐骨神经痛的工作的时期）。
• Le 接机时间是 固定为6个月，也就是说必须在停止接触后6个月内观察到腰坐骨神经痛。
• 诊断必须由医生在进行影像学检查（MRI 或扫描仪）突出显示 腰椎间盘突出症 （L4-L5 或 L5-S1）。

如果因椎间盘突出以外的原因引起坐骨神经痛，则将其识别为职业病更为复杂。 在任何情况下，必须与您的主治医师或职业医师交谈 以免失去某些权利。

资源

参考文献

[1] R. Thurel，“椎间盘突出引起的 Lombosciatica”， 神经学学报， 航班。 2, ñ^o 1，第9-31，1951 年 10.1007 月，doi：01406095/BFXNUMX。

[2] “神经痛”。 https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies（29 年 2022 月 XNUMX 日访问）。

[3] A. Petit 和 Y. Roquelaure，“椎间盘病理学和职业病”， 风湿病杂志专着， 航班。 81, ñ^o 1，第52-56，2014。

[4] A. Nicot 和 P. Nicot，“慢性腰痛和病假交叉患者/医生观点”， 医药， 航班。 2, ñ^o 4，第180-182，2006。

[5] “测试表 | 阿图桑特”。 https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica（1 年 2022 月 XNUMX 日访问）。