髋关节脱位:什么治疗? (儿童和成人)

髋关节脱位

文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生

髋关节脱位 意味着畸形髋关节. 它可以是遗传性的,也可以是由于外伤而获得的。 有时它会干扰某些人的日常生活或职业生活,因为它非常痛苦并且可能导致骨盆不动. 在本文中,了解如何诊断和治疗髋关节脱位。

髋关节脱位的定义

婴儿髋关节脱位

La 髋关节脱位天生缺陷 的髋关节。 它对应于该关节的两个元件之间缺乏配合,特别是股骨头和髋臼腔(骨盆骨或髋臼的腔)。 在正常情况下,股骨头位于骨腔内。 当发现股骨头完全在这个腔之外时,我们说 髋关节脱位.

如果治疗 婴儿髋关节脱位 落后,这可能会导致孩子走路时跛行。

想知道关于婴儿髋关节发育不良的一切, 请参阅以下文章。 

在成人中

La 髋关节脱位 当股骨的球形头从髂骨(或髋臼)的关节腔突出时发生。 在成年人中,这意味着髋关节的先天性畸形会在以后出现。

髋关节脱臼的原因可能是什么?

髋关节脱位 可能是机械的、遗传的或荷尔蒙的来源。 它在很大程度上与出生时的各种因素有关,例如婴儿在子宫中的位置、羊水不足或胎儿对母体雌激素的反应。 但是,还有其他相当常见的原因。

髋关节假体并发症

La 并发症 髋关节假体 是大的之一 髋关节脱位的原因。这是一个典型的、非常痛苦的并发症。当人工股骨头从杯中出来时(骨盆侧接收股骨头的部分),我们所说的髋关节假体脱位。 (人工)股骨头和杯组件形成所谓的摩擦扭矩。

需要注意的是,假体的头部越大,它就越稳定和移动(易于移动)。 因此,它降低了脱臼的风险。

创伤

有些创伤可能是起源 骨盆中的这种异常。 这通常发生在膝盖和臀部弯曲(坐姿)并且强大的力量撞击膝盖时。 可能是与墙壁、家具或汽车仪表板等坚硬物体发生碰撞。

落在弯曲膝盖上的冲击力将股骨头向后推,并将其推出髋臼。 在这种情况下,我们正在谈论 髋关节后脱位.

它也可以跟随从高处坠落,例如在梯子上,或在接触运动(美式足球、橄榄球等)中跟随敲击声。

其他原因

有些孩子出生时髋关节脱臼(髋关节发育不良)。 如果在孩子开始走路之前没有发现,这可能会导致步态障碍。

年龄等其他因素也会增加这种畸形的风险。 在老年人中,最小的力量有时就足以引起它。

 

 

这种髋关节病变是如何表现出来的?

La 髋关节脱位 是一种非常痛苦的状况。 患有此病的人可能难以使用脱臼的肢体(腿)或相关关节。

另一 这种关节病变的常见迹象 是两条腿的长度不等式。

  • 当股骨被推回时,受影响的腿看起来比另一条腿短并且向内旋转。
  • 当股骨向前推时,腿向外旋转,也感觉更短。 腿长的差异并不像股骨被推回时那么明显。

除了这些症状:

  • 绑架不对称;
  • 绑架的限制;
  • 幅度限制;
  • 髋关节不稳定。

在病理性神经损伤的情况下,患者可能会在脚和脚踝的某个部位感到麻木。

诊断结果如何?

髋关节脱位筛查 是新生儿出生时必做的检查之一。 为此,医生使用一种称为 巴洛机动. 它用于测试婴儿臀部的松弛度。

儿童髋关节发育不良
来源

通常,这项检查系统地进行,直到步行年龄,并且在明确的条件下(放松和脱衣服的孩子,在坚硬的表面上)。

有时,骨盆脱位直到成年才表现出来。 因此,诊断更复杂,需要 X 射线或超声波。 X射线检查可以识别和确认诊断。 它还可以检测其他骨折。

至于超声,它包括测量髋臼底部,这要归功于动态冠状切面或更确切地说是外部冠状切面。 后者是用高频探头进行的。 这是一个动态的单刀练习,通过将背部水平放置并内收弯曲臀部来练习。 正常情况是:

  • 髋臼底部小于 6 毫米;
  • 两条腿之间的差异,小于 1,5 毫米。

髋关节脱位的治疗方法有哪些?

髋关节脱位的治疗 主要目的是将股骨头放回其腔内以及髋关节的活动性。 根据患者的年龄和疾病的严重程度,有不同的治疗方法。

一般来说,治疗是骨科的,可以在家中进行。 这些都是稳定髋关节和促进髋臼发育的方法。

对于蹒跚学步的孩子,治疗需要使用某些“配件”,例如外展垫和 Pavlick 背带。 是医生根据宝宝的情况选择合适的工具。 但无论如何,这些治疗工具都是为了保持双腿分开。

对于成年人,治疗包括尽快闭合复位。 为此,有一些技巧。

  • 艾利斯的技术
  • 摩根船长技术
  • 火箭发射器技术

这些技术需要一个 镇静和肌肉放松. 病人应该躺下。

如果这些不同的方法无效,则 手术治疗. 这种类型的治疗包括 骨盆截骨术. 这允许恢复股骨头和髋臼的良好适应。 手术后,患者必须从腰部到脚趾戴上几周的石膏。

愈合时间

髋关节脱位后的愈合时间 根据所使用的治疗类型而有所不同。 除其他事项外,必须系统地跟踪婴儿治疗工具的佩戴情况。 医生根据孩子的状态决定停止治疗。

在大多数情况下, 髋关节脱位的愈合 从几周到几个月不等。

来源

 

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/l%C3%A9sions-et-intoxications/luxations/luxation-de-la-hanche# : ~ : text=Si%20la%20luxation%20de%20la, de%20mort%20du%20tissu%20osseux.

https://www.has-sante.fr/jcms/c_1680275/fr/luxation-congenitale-de-la-hanche-depistage
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