在我们的头骨中，有一种称为颅内压的压力。 有时这种压力会增加到 15 mmHg 以上，称为颅内高压（ICHT 或 HIC）。 有几个因素可能是原因。 这是一种需要快速治疗的疾病，尤其是在压力很大的情况下。 在本文中，了解如何处理颅内高压。
了解颅内高压
定义
颅内高压是一种综合征，定义为颅内压持续升高超过其正常值 15 mmHg。 它伴随着脑实质或脑脊液或脑血容量的增加。
病理生理学
为了更好地理解这个定义，让我们回顾一下 内 德圣母 头骨，有3个实体：
- 占颅内体积80%的大脑；
- 血液系统（10%）；
- 脑脊液（或 CSF）占剩余的 10%。
这些分布 卷 必须保持 常数.
颅内压 (ICP) 来自这三个实体之间的压力平衡。 因此，ICP 的变化是由这 3 个实体水平的变化引起的：大脑水平的变化、由于 CSF 的分泌和吸收引起的量的波动以及血液的变化循环。
从较低的 变异 de 体积, 身体执行 机制 补偿器 为 带回 la 压力 颅内 一拉 正常.
这可以通过以下事实来解释： 薄壁组织 颅内 可以提供一些其细胞内或细胞外的水来缓冲血量或脑脊液量的变化。 另一方面，后者也可以通过发挥分泌和吸收的过程来增加音量。 这 系统 血管同时，还可以通过产生一些动脉或静脉血量来恢复 ICP 平衡。
也正是由于这种补偿机制， PIC单片机 通常 维持 给他的 正常值， 也就是说 成人在 8 到 15 毫米汞柱之间。 即使在产生的现象之后，这也是可能的 扩增 乘客 这样的 咳嗽 这可能会使 ICP 超过 40 mmHg。
然而，也有一些因素导致这种补偿机制减弱。 如果因果因素很快出现并大大扰乱了交易量，情况尤其如此。 因此，颅内压的升高会持续更长时间。 这然后解释了HTIC的机制。
HTIC的原因可能是什么？
我们将主要分类 ICHT的病因 有 3 种类型：
广泛的病因
他们能 阻碍 le 机制 de 赔偿金 由于脑疝。
主要因素有：
- 该 肿瘤 和 转移 尤其是那些有 相当快速的安装 （如伴有病灶周围水肿的脑转移瘤）
- 该 创伤 颅脑 伴有血肿、脑水肿……
- 原因 血管 : 实质内血肿、丘脑血肿、动脉梗塞、蛛网膜下腔出血，其中 扰乱脑脊液循环。
- 该 脑部感染 其 膜 : 脑脓肿（由于病灶周围水肿干扰 ICP）、硬膜下脓胸……
- 该 脑脊液循环障碍 (脑积水, 畸形 ou 梗阻...）
病变因素
- 脑静脉血栓性静脉炎
- 静脉阻塞或狭窄的原因
- 慢性脑膜炎等。
良性和继发性 ICH
- 继发于药物的 HIC （停止服用皮质类固醇、生长激素、抗生素如四环素、过量的维生素A等）。
- 继发于病理的 HIC 比如肾衰竭、睡眠障碍……
- 脑组织肿胀 跟随一个 放射治疗。
- 特发性脑出血 原因仍然未知。 但它极为罕见，仅在 1 个人中遇到，主要在 FEMMES 和个人在 超重. 积累 德拉 块 腻 在 胸部 peut 阻碍 la 循环 乐观 之间 头 等乐 胸部 并促进一个 颅内高压.
颅内高压如何表现？
HTIC 被揭示 症状 以下。
- 的 头痛 有特点 异常 : 他们出现在 晨报 或 晚上的第二部分。 病人会觉得 生病 无论哪种方式 扩散, 或在水平 枕骨，无论是在水平 区域 前 的头。 这 疼痛 血清 继续, 脉动 和类型 锯齿状。 她会 夸张 按位置 躺着, 努力的， 咳嗽 和 排便. 抵抗的 该 止痛药 ou 止痛药 通常， 他们去 恶化 progressivement.
- 的 呕吐 en 喉 暂时缓解头痛。 它们是由某些头部位置触发的，与用餐无关。
- 的 烦恼 精神 作为 混乱 和 烦恼 精神科 （易怒和性格改变）。
- 的 烦恼 德拉 警觉，即 睡意, 强迫症， 即便是 昏迷.
- 的 烦恼 视觉效果 体现在一个 减少 德拉 capacité 视觉的 或通过 复视 （双重视觉）。
- 的 耳鸣。
特别是在新生儿或婴儿中，头围的增加是显着的，因为他们的颅骨盒仍然可以伸展。 还会出现囟门鼓胀、日落凝视和头皮静脉扩张。
在年龄较大的儿童中，我们会特别注意到学校层面的困难、视神经萎缩和行为障碍。
随着时间的推移，ICHT 会导致大脑参与，从而导致以下迹象。
- 加重 警觉障碍.
- 生命体征疾病 例如心率、血压或呼吸频率。
- 在时间区域层面的参与的情况下：将有一个 昏迷、瞳孔异常 （单侧瞳孔散大伴上睑下垂，光运动反射消失），a 同侧偏瘫 后来一个 去大脑僵硬.
- 如果涉及扁桃体区域，预计 枕部头痛. 它辐射到颈部，产生类型的 nuqualgia 和颈部僵硬 斜颈 态度强硬。 此外， 打哈欠、打嗝、植物人失调 将被看到。 后来，一些 危机 会出现强直突然的下肢和头部，带有固执，因此这种态度称为 角弓反张.
如何诊断颅内高血压？
Le 诊断 是由于 结果 DE L'examen 临床.
首先，你必须做一个 考试 进行得很好，可以检测出所有的症状，有利于 HTIC.
然后，必须进行彻底而有条理的身体检查。 它包括制作 神经系统检查 根据病因病理和脑受累类型寻找体征。 眼底检查不容忽视，因为它会通过眼部受累揭示 ICHH。 我们将在那里发现：
- un 浮肿 乳头状 双边 这将导致突出的乳头具有柔软的边缘；
- 一 萎缩 光 这是在苍白、变色的双侧眼乳头前诱发的。
该 考试 准临床 是必要的 确认高血压的存在. 因此，我们将在大脑层面发现原因和后遗症。
Le 扫描器 颅内 表示在 首映 意向. 但对于 更精确 在诊断中， IRM （磁共振成像）和血管MRI 可以推荐。 其他考试如 X射线 头骨有 位 出于兴趣.
注意力 ！ 如果怀疑颅内高压，则禁忌腰椎穿刺。 这必须通过进行脑部扫描来消除。
ICHT治疗
HTIC 是一个 治疗紧迫性。 必须迅速并在专门的服务中对其进行处理。
对症治疗
这些治疗是必要的，包括：
- 将头部和躯干置于与身体成 15 至 30 度的正确位置；
- 确保最佳通气，使用面罩氧合或经口气管插管进行机械通气；
- 发热时给予退热药如扑热息痛，因为高热会加重脑出血；
- 每天仅注入 1000 毫升等渗盐水，以维持正常血容量，同时避免水和钠流失；
- 给予抗水肿治疗，因为 ICHT 会导致脑水肿。 特别是开具了甘露醇等高渗溶液，48小时后将用甘油代替。 还给予皮质类固醇（solumedrol、甲基强的松龙等），尤其是在肿瘤或脑脓肿、利尿剂（Diamox、速尿等）和巴比妥类药物的情况下。
病因治疗
对症治疗是不够的。 还必须进行病因治疗，例如：
- 该 抗生素 如果发生脑膜炎等传染性原因；
- 该 抗高血压药s 在发生急性高血压危象时；
- 该 抗凝剂 在脑血栓性静脉炎的情况下;
- 的使用 手术 用于血肿清除、脑室外分流术（在脑积水的情况下），甚至脑室内分流术和肿瘤切除术。
所有这些治疗必须与主治医师对患者的临床和临床旁监测相关联。
参考文献
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2019.08275
我叫 Arotoky，正在研究人类医学。 超过 5 年的网络编辑，我目前专注于健康和幸福的主题。 我坚信，通过我的宝贵文章，我可以帮助很多人解除病痛，让他们感觉更好。 我的目标是通过网络写作与公众分享我的健康知识。