L“蛛网膜下腔出血 主要影响 40岁以上的女性。 这是一个 神经血管急症 这可能导致 20% 的病例发生脑血管意外 (CVA)。 这是一种具有后果和高死亡率的严重出血。 在这篇文章中，发现 如何诊断和治疗蛛网膜下腔出血.
什么是蛛网膜下腔出血？
脑膜的解剖
该 脑 是覆盖中枢神经系统（大脑和 脊髓）。 他们保护 液化 脑–脊 (头孢–脊）包含在脊髓以及 船只 血液 它滋养并提供对神经系统的免疫力。
从外到内，有3层膜：
- la 硬脑膜 ;
- “蛛网膜 ;
- la 馅饼–母亲.
蛛网膜下腔出血的定义
蛛网膜下腔出血或 出血 下–蛛网膜, 翻译一个 蛛网膜和软脑膜之间出血 （蛛网膜下腔）。 它对应于通常包含 脑脊液.
蛛网膜下腔出血的原因有哪些？
在 85% 的情况下，最常见的原因是 非创伤性蛛网膜下腔出血 是 破裂 脑部肿胀的血管. 这就是我们所说的 破裂 d'anévrisme。 这是关于 出血 自发 ou 原始 例如，这可能发生在经过激烈的努力之后。
动脉瘤表现为动脉上产生的隆起。它的发展没有任何可能影响其形成的风险因素。然而，某些遗传性疾病（如 1 型神经纤维瘤病或马凡综合征）可能有利于其发生。脑动脉瘤一般位于前交通动脉、后交通动脉以及大脑中动脉。
动脉瘤越大，破裂的可能性就越大。 另一方面，在蛛网膜下腔出血的情况下，动脉瘤相当 小 尺寸.
有利的因素 脑动脉瘤破裂 在那儿 酒精摄入量的 烟草 或一些 避孕药 口服 et 高血压 动脉.
在大约 60% 的病例中，大脑区域的动脉或静脉水平的畸形破裂是造成 出血 脑膜 不–创伤的.
在 20% 的情况下，可以考虑其他病因，例如：
- DES 出血性疾病： 血友病，过量的维生素 K 拮抗剂；
- DES 弊病 传染病：伤寒、百日咳、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、心内膜炎……；
- DES 肿瘤 脑：胶质瘤、乳头状瘤……；
- D'其他残疾 弊病 像 Behçet's、系统性红斑狼疮和许多其他可能 削弱脑膜中的小动脉.
在 20% 的情况下，我们会遇到 隐源性蛛网膜下腔出血. 这意味着尽管进行了彻底的检查和诊断，但仍未确定真正的原因。
另一方面，蛛网膜下腔出血也可能是由于 头部受伤。 这也是一个很常见的原因。
蛛网膜下腔出血有什么表现？
蛛网膜下腔出血表现为多种症状：
- DES 严重的头痛 和残酷的；
- DES 恶心 ;
- DES 呕吐.
不久之后，其他迹象出现：
- 意识丧失 ;
- 意识障碍 和 警觉 ;
- 神经功能缺损 可以变成 不可挽回.
在某些情况下，患者有 刚性 typique 在脖子的水平。
几天后，患者仍有感觉 剧烈头痛 有时从 fièvre.
值得注意的是，这些症状突然出现在一个在那之前仍然健康的人身上。
如何诊断蛛网膜下腔出血？
首先，诊断包括 examen 临床. 它必须表明上述症状，甚至是 脑膜综合征。 L“眼底检查 患者显示 浮肿 和 出血。 医生也有可能注意到 心率和呼吸频率异常加速。
La 严重 这种颅内出血 是通过一个量表来评估的。 这决定了 NIVEAU 运动障碍和意识 翻译 格拉斯哥昏迷评分 等乐 Fischer评分. 后者需要生产一个 无需注射的脑部扫描, 来确定 与出血相关的血量.
任何怀疑有此类出血的患者应 进行脑部扫描 尽早. 该检查可能显示蛛网膜下腔有血，有时也有 血肿 或脑水肿。 这允许 诊断出血 脑膜. 扫描仪可以指导治疗。
如有必要，其他 附加测试 可以制作：
- IRM et 安焦–IRM：这些检查可以突出动脉瘤；
- 血管造影 ：它提供了更多关于动脉瘤和痉挛的详细信息，禁用于太老或处于危急状态的患者；
- 刺 腰椎：颅内高压患者禁用。仅当扫描结果为阴性时才进行。它有助于更好地识别血液流入蛛网膜下腔的原因。如果提示蛛网膜下腔出血阳性, 这将导致收集的脑脊液中的红细胞计数很高。
其他考试如 心电图 等乐 多普勒 经颅 可能有助于评估血流速度和血管痉挛。
蛛网膜下腔出血的预后和生存机会
预后和生存机会取决于几个因素：
- 受伤和出血的程度；
- 治疗的速度和可行性。
在蛛网膜下腔出血中， 死亡 达到 35% 到 70%。 而 le 发病率 阿瓦辛莱 50％。 在第一次破裂后的几周内，康复的人有超过 15% 的死亡风险。
尽管有这种严重的预后, 如果治疗及时正确，存活的机会仍然很大。
至于可能 后遗症 不可忽视 和 复发风险，它们对应于：
- 在接下来的 3 小时内 4% 到 24%；
- 一个月后下降 1-30%，但多年来最多下降 3%。
蛛网膜下腔出血的治疗方法是什么？
患有蛛网膜下腔出血的患者必须尽快得到治疗。 这在专门从事 神经外科和神经复苏。
最初的治疗包括 控制血压 和症状。 为此，患者必须 休息 et 卧床不起. 以下是处方药的例子：
- la 尼莫地平 抑制动脉痉挛；
- la 尼卡地平 它控制血压。
遵循一个 病因治疗 它通常由一个 闭塞 用于引起血疹的动脉瘤和畸形。 这可以通过血管内途径（高选择性栓塞）通过微线圈治疗小动脉瘤和通过开颅神经外科手术治疗大动脉瘤（不迟于破裂后 8 天进行显微解剖和夹子放置）。
监测对于 限制并发症 :
- 脑积水 急性：通过外部心室旁路治疗；
- 血管痉挛：用尼莫地平治疗，甚至血管成形术；
- 癫痫: 在极少数情况下。
总而言之，蛛网膜下腔出血是一种病理 非常严重 造成高死亡率、严重后遗症和各种并发症。 可以通过快速和充分的治疗以及与危险因素作斗争，特别是酗酒和吸烟来控制后果。
参考文献
https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2015/11/0710-Reanimation-Vol16-N6-p463_471.pdf
https://www.pinkybone.com/hemorragie-sous-arachnoidienne-meningee/grade44/
我叫 Arotoky，正在研究人类医学。 超过 5 年的网络编辑，我目前专注于健康和幸福的主题。 我坚信，通过我的宝贵文章，我可以帮助很多人解除病痛，让他们感觉更好。 我的目标是通过网络写作与公众分享我的健康知识。