物理治疗师在背痛中的作用：你需要知道的一切

你们当中谁从来没有背痛过？ 像普通感冒一样，背痛是最常见的经历之一。 似乎绝大多数人在生活中迟早都会受到这种疼痛的影响（大约 80%）。 只有一小部分背痛变成慢性，进而构成重大的公共卫生问题。

如何应对我们医疗保健系统中的慢性背痛？ 在法国，Haute Autorité de Santé 的建议很明确：护理必须是多学科和个性化的。 在相关的卫生参与者中，我们发现了物理疗法（在法国和比利时被称为物理疗法，在其他国家也被称为物理疗法）。

我的名字是埃里克，我是一名物理治疗师。 背痛是我日常生活中不可或缺的一部分。 我每天都与患有这种疾病的患者一起工作，幸运的是，这是世界上我最感兴趣的事情之一。 我的许多患者之前至少咨询过我的一位同事。

然而，谁能声称清楚地定义什么是物理疗法呢？ 整个行业及其实践不断发展，目前许多不同的流派并存。 如果您咨询 10 位不同的物理治疗师，很可能不会为您提供 10 次相同的治疗。

如何定义物理治疗对背痛的作用？ 我们可以从物理治疗师的治疗中得到什么？ 在本文中，我们将在腰痛的背景下对这个康复专业的不同角色和工具进行盘点。 这篇文章反映了我作为物理治疗师的观点，试图采用基于当前科学证据的做法。

确定导致您的疼痛持续存在的因素

如果你因为背痛来找我，我首先要记住的一件事就是寻找慢性化因素。 这些因素可能会导致您的疼痛持续时间超过预期。 尽管医生在您咨询他时就开始了这项工作，但所有卫生专业人员都参与其中。

如果您感到非常焦虑并担心自己的疼痛，这种疼痛是否与个人或职业问题有关，这些都是需要识别的重要因素。 物理治疗师没有资格单独治疗所有这些事情。 这有时可以调整护理并将您引导至正确的资源。

为了实现这一点，您和您的物理治疗师之间的治疗关系必须牢固且充满爱心。 对我来说，花时间倾听您的意见并加深您与您的现状似乎很重要。 向别人描述你的感受并不总是那么容易，因此需要对你的治疗师有良好的信任。

以不同的方式理解和管理情况

我作为物理治疗师的角色不仅仅是让你做运动或锻炼。 你如何理解和处理你的情况也很重要。 因此，理疗师为您提供重要信息。 你的身体发生了什么？ 你能做些什么来改善这一点？ 这需要多长时间？

每天，人们都在咨询我，却没有收到关于他们正在发生的事情的明确解释。 医生有时没有时间回答您的一些问题。 这会导致担心和焦虑，这些因素往往会使疼痛持续存在！ 因此，从治疗开始就讨论这个问题似乎很重要。 你最担心你的痛苦是什么？

这些信息还可以指导您选择治疗方法。 有哪些不同的物理治疗方案，它们涉及什么？ 康复中使用的多种手段（运动、拉伸、按摩等）往往具有不同的短期和长期效果。 然后，您可以更轻松地了解、选择和参与相关治疗。

一个关键方面是自我康复教育。 如果您与物理治疗师相处的时间很重要，那么每次治疗之间的时间也应该好好利用。 然后，物理治疗师会教您每天可以做什么。 例如，这些是在家中或工作中要做的动作。

缓解疼痛

物理治疗师和患者之间的共同目标之一通常是减轻疼痛。 要么是最初的请求和投诉本身，要么是实现进一步行动的必要步骤。

物理治疗师可以使用各种手动技术来缓解疼痛。 它可以是按摩或动员（物理治疗师移动您身体的一部分）。 两者可以结合。 有些人还使用操作，这可能会导致关节噪音（著名的裂缝！）。

否则，有许多纯粹的镇痛（即止痛药）技术。 这些包括，例如，热或冷的应用，或皮肤电刺激 (TENS) 的使用。

然而，某些技术除了安慰剂效应之外没有任何兴趣，它们在现代治疗中的存在更值得商榷。 例如，这些是超声波或激光。 还没有昂贵的机器显示出有趣的效率。

止痛技术的独家使用在我们的专业中存在争议，因为尽管感到满意，但长期改善的可能性非常渺茫。

如果这些工具可以成为护理的一部分，那么积极的方法必须对其进行补充。 事实上，这些也可以减轻疼痛，同时提供无数的长期益处。

通过积极的方法重新开始

主动方法是指您可以自己做的任何事情，而不是被动接受治疗（例如按摩）的被动方法。 该术语通常指您可以发现、探索和复制的所有练习和动作。

实际上，“运动”和“练习”这两个术语非常模糊，可以指代许多不同的事物。 例如，我们使用拉伸、重复运动、肌肉强化、有氧训练、定位和肌肉激活工作等等。

多年来已经出现了几种康复方法。至少在法国，公众最熟悉的无疑是麦肯齐方法。

然而，还有其他的，例如功能性认知疗法、运动控制或穆里根概念。 可以包括来自幸福世界的其他方法：主要是瑜伽和普拉提。

如果每种方法的捍卫者都相信自己的优点，那么重要的是要记住，迄今为止，他们都没有证明自己的优势。 最重要的可能是找到适合您的方法并与熟悉它的治疗师合作。

如果我们仔细观察，我们会注意到这些方法有一些重要的共同点，应该强调一下。 他们试图以一种或另一种方式更多地打动你。 它们通常包括选择可以改善症状的运动或运动方式。 最后，他们专注于自我保健，也就是说，你会做什么来取得进步。

对于你们中的许多人来说，并非每一天都是一样的。 有好日子，当你准备好移动时，也有坏日子，当锻炼似乎不可能时。 感觉能够根据自己的情况调整锻炼是很重要的。

为了学习如何调整你的练习，我创建了一个包含 180 多个动作的方法，分为 5 个难度级别。 要了解更多： 了解你的背部锻炼方法

协助管理日常活动

物理治疗师还可以帮助您继续或恢复您最喜欢的活动，无论是体育活动还是其他爱好。 你们中的许多人不得不放弃或严格限制自己喜欢的活动。 对于我最近看到的一位患者来说，这是关于能够抱起他的孙子并能够和他们一起玩耍。

因此，康复的一部分是寻找管理活动的策略。 对一些人来说，这主要是改变工作量、持续时间、速度、做事方式的问题……对另一些人来说，这将是拆分这些活动的问题。

在长时间休息后恢复身体活动时，物理治疗师会根据您的能力与您一起制定恢复计划。 我们正在谈论机械应力的量化。

有时，物理治疗师会带来一些工具来应对日常的困难情况。 一个典型的例子是早晨解锁，即醒来时感觉更加僵硬和疼痛。 有些人早上需要一个小时或更长时间才能“放松”。 一组练习可以帮助您更快地开始新的一天。

您还可以在这里获得专门针对晨间腰椎僵硬的晨间解锁计划： 早上解锁程序。

专业活动支持

根据美国国家研究与安全研究所的数据，“慢性腰痛是 45 岁以下员工无法就医的主要原因”。 在法国，每年有超过 11 万个工作日因腰痛而损失。 因此，很难否认背痛对职业活动的巨大影响。 久坐的位置，例如处理位置，受到很大影响。

无论你的工作是什么，都涉及一系列身体（长时间的姿势、努力、重复的动作等）和精神（压力、注意力、组织等）的限制。 当这些限制超出您身体的适应能力时，就会导致肌肉骨骼疾病。

物理治疗师通过对其中几个因素采取行动，参与对抗工作中的背痛。 例如，他可以教你如何伸展并在几种姿势之间交替。 他与职业治疗师和人体工程学专家合作，参与调整您的工作站。 理想情况下，也可以与职业医学进行合作。

多年来，工作方法发生了变化。 冠状病毒大流行和远程工作的民主化就是一个重要的例子。 远程工作改变了许多工人的生活，日常体力活动减少，而且工作站通常不合适。 这是你的情况吗？

可以采取许多措施来帮助您，包括在一天开始时进行热身。 一个 办公室和远程工作时的抗背痛指南 还提供了了解你的背部。

专门研究慢性疼痛的某些方面

在 Haute Autorité de Santé 关于常见腰痛的最新建议中，物理疗法是治疗有慢性腰痛风险的一线疗法。 与此同时，越来越多的物理治疗师对慢性疼痛产生了浓厚的兴趣，并接受了专门的培训。

我们在上面提到了疼痛慢性化的某些风险因素：焦虑、恐惧、缺乏控制等。 我们尊重我们的专业领域，致力于这些方面的每一个方面。

物理治疗师工作中最重要的方面之一是恢复对运动的信心。 尽快找到一个尽可能无意识和自发的运动是一个问题。 它还经历了拥有坚实背部的感觉（与我们害怕寻求的脆弱和脆弱的背部相反）。

当疼痛持续数月或数年时，您已经习惯了以某种方式移动和站立。 有时这些习惯有助于保持疼痛。 然后，物理治疗师会帮助您探索使用身体的新方法。

为了促进这种学习，可以使用一整套技术：用手或通过与治疗师接触来感受运动，在镜子中看到自己，口头指导等。

关于背部疼痛物理治疗的 3 个误区

尽管我们付出了所有的沟通努力，但关于物理治疗师行为的几个神话仍然存在。 这些接受的想法通常是通过对我们技能的无知来传达的。 这里有三个。

第一个收到的想法是我们的​​行动只是局部的。 我们将继续专注于受伤的地方，而不关心其他地方。 这多年来一直是错误的：物理治疗师的评估是全球性的和完整的。

第二个误解是我们治疗症状，而不是治疗原因。 再一次，这是错误的，因为物理治疗诊断评估正是试图解释背痛的原因。

第三个被接受的想法是我们的​​治疗基本上是被动的。 许多患者只体验过著名的按摩-热-电疗组合。 但是，这并不代表物理治疗师可以为您提供什么。 我建议每个人都找一个专业人士来指导你并教你如何自己管理你的背痛。

与其他卫生行动者合作

物理治疗是全球和多学科背痛治疗的一部分。 在慢性背痛的情况下，单个医疗保健专业人员的孤立行动不太可能导致重大变化。 在不同的利益相关者之间建立沟通是至关重要的。

理疗师首先与开处方的医生合作，然后与专科医生合作。 他传达了他的评估结果以及已选择的治疗方法。 如有必要，他可以向他提供有关护理进展的反馈。

由于与患者相处的时间，物理治疗师有时会意识到需要与另一位健康专家一起进行额外护理。 将一个人重定向到另一位治疗师对于获得最佳效果至关重要。

心理学家可以在慢性背痛中发挥重要作用。 疼痛的后果严重影响心理健康，并可能加剧疼痛。 心理学家和物理治疗师之间的合作可以带来更好的结果。

最后，物理治疗师可能会被要求与其他专业人士合作，例如：

• 职业治疗师（在工作站的适应，活动的管理，自主性的维护）
• 精神运动治疗师（在情绪和身体表现方面的工作中）
• 工效学家（对专业活动的反思）
• 教师进行适应性体育活动。
• 其他手动治疗师（整骨师、脊椎按摩师等）

结语

物理治疗师的角色是多重的，涉及背痛的许多方面。 这似乎与将疼痛视为一种生物心理社会现象的现代观点一致。 物理治疗师已经从“纠正”导致疼痛的缺陷的“修复者”角色转变为评估和陪伴整个人的专业指导者的角色。