前锯肌：解剖和功能障碍

Le 前锯肌，也叫 “大锯齿”, “前锯肌” 或 “Chaussier 的肋骨肌”，是一种平坦的肌肉，宽而有力，适用于胸部的侧壁。

它有几个动作，包括 肩胛骨稳定 和盂胸关节的旋转。 它还作为辅助吸气肌参与呼吸。

解剖学、功能、病理学（前锯肌麻痹）……我们会告诉你关于这块肌肉的一切！

前锯肌：描述性解剖

Le 前锯肌 是一个大的四边形肌肉（有四个边），应用于胸部的侧壁。 它的名字来源于它 锯齿形 这可以在运动和瘦的受试者（非常低的脂肪量）中清楚地看到。

它插入前 10 根肋骨的外侧并终止于肩胛骨（肩胛骨）的内边缘。 这就是他赢得这个名字的原因 “肩胛骨肌”.

前锯肌由腋动脉的两个分支血管丰富： 胸外侧动脉 对于它的上部， 胸背动脉 为它的下部。

它的运动神经支配由 胸长神经 （也称为查尔斯贝尔的呼吸神经）从 臂丛神经.

前锯肌：功能

前锯肌的主要功能是 肩胛骨稳定，， 保持紧贴胸壁 与另一种称为菱形肌的肌肉协同作用。

例如，当肩胛骨向后移动时，前锯肌会阻止肩胛骨向后移动。 射击 用手强行做某事（推一辆抛锚的汽车，做俯卧撑等）。

它的第二个主要功能是 盂胸关节旋转. 后者严格来说不是一个发音，它是一个 滑移空间 通过滑囊在肩胛骨前表面和胸壁之间。

当前锯肌纤维收缩时，肩胛骨被向外和向前拉。 这赋予它一个旋转运动，负责 肩部残端抬高。

 

前锯肌有另一个作用 次要的 或配件。 事实上，它允许 前 10 根肋骨的高度 以扩大胸腔的体积。 这有助于在胸腔水平产生凹陷，促进肺部充盈（需要空气的现象）。 因此，它是吸气的辅助肌肉之一（主要肌肉是横膈膜）。

病理：前锯肌麻痹

前锯肌麻痹的主要原因是 胸长神经外伤. 后者的解剖结构（显着长度，细长，浅表位置）特别使其容易受到创伤。

病变可能继发于 挫伤 或 休克 在肩膀或腋窝。 它也可能是一个结果 伸展 野蛮或慢性胸长神经。

某些运动或活动特别容易因上肢过度劳损而损伤前锯肌（病变通常与优势肩有关）：

• 球拍运动：网球、壁球、羽毛球、乒乓球……
• 格斗运动（粗暴的手臂牵引）：柔道、摔跤、MMA……
• 举重、标枪、射箭、游泳……
• 搬运重物：移动……

前锯肌的神经预期也可以是 特发性 （没有找到原因）。

前锯肌麻痹表现为几种症状。 其中最令人印象深刻的是肩胛骨的脱离和其尖端的突出。 这种现象称为 “肩胛骨”，这意味着机翼中肩胛骨的侧面。 这是由于前锯肌（后者麻痹和放松）失去了肩胛骨的稳定性。

观察到其他影响：

• 持续的肩部疼痛。
• 执行某些简单手势（例如穿衣）时，肩部功能性不适。
• 手臂前抬高的限制。

前锯肌麻痹的治疗

拉伸形成：保守治疗

一旦诊断出前锯肌麻痹，必须立即停止相关运动或活动，并 让肩膀休息。

 

休息是 强制性，无论神经功能缺损的程度如何，因为它可以避免过度拉伸肌肉及其纤维化。 休息时间应延长，有时 数月 在完全恢复之前需要。

治疗前锯肌麻痹后 拉伸 胸长神经位于 再教育.

所使用的康复技术取决于肌肉去神经支配的程度。 它们必须包括以下练习 加强稳定肌 肩部（斜方肌、菱形肌、肩胛提肌或“角”）和 重新平衡肩带。

康复计划的最终目标是 运动康复 提高肩部动作的力量、耐力、流畅性和执行速度。

在几乎 70％ 前锯肌因拉伸胸长神经而麻痹的病例， 治疗 保守 （休息和康复）允许 休养 完成.

恢复期当然很长（有时超过 18 个月），但 孤立性前锯肌麻痹的预后一般都很好。

 

如果保守治疗失败，则需要手术。

通过压缩形成：手术治疗

前锯肌麻痹 压片 治疗胸长神经 外科手术.

该操作是在 麻醉 一般 患者仰卧位，手臂外展并外旋。 它的目的是通过执行一个减压神经 神经松解症 （在腕管综合征的情况下，类似于对正中神经进行的神经减压）。 这个微妙的步骤是用仪器进行的 显微外科 （显微镜、专用仪器）。

从术后第三天开始，颈部和肩部恢复活动能力。 最终的恢复只能在几周/几个月后才能得到赞赏。

前锯肌麻痹的预后

在大多数情况下，前锯肌麻痹的病程是 有利. 它导致一个 休养 完成 神经功能缺损。

但需要注意的是，复苏是 镜片 有时仅在开始治疗后几周开始。 它可以分布在不同的时间段内，从几周不等 长达 18 个月 （取决于神经损伤的程度）。 很少有运动障碍没有改善。

一 不完全恢复 麻痹后前锯肌经常出现 继发于持续的有害活动 （与攻击发生有关的运动或其他活动）。

有时你可能会瘫痪 外观的 “确定的”, 但要确认它, 有必要 至少等待两年因为 后期恢复仍有可能。 否则，将考虑手术（神经松解症).

但是，在胸长神经的临床和临床旁探查过程中，我们经常会遇到一个主要问题：我们并不总能找到 压缩的精确定位 沿着神经的路径。 这极大地阻碍了护理和康复。

资源

关于肩胛骨之间疼痛的视频：

参考文献

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