减肥手术：最终减肥的解决方案？

文章审核通过 Ibtissama Boukas 博士, 专攻家庭医学的医生 

除了严格的饮食和激烈的运动项目， 减肥手术 今天代表了一个更好的参考 肥胖治疗 尤其是在存在合并症的情况下。 在本文中发现它提供的不同技术以及它所涉及的风险和并发症。

定义

La 减肥手术 是一种基于 胃或肠道手术. 目标是减少一个人摄入的食物量和卡路里摄入量 促进减肥. 她特别 献给晚期肥胖症患者.

减肥手术通常涉及三种操作技术：

• la 袖状胃切除术,
• le 胃绕道,
• la 可调节带胃成形术（胃带）。

La 袖 包括通过垂直切口去除胃袋。 这种做法将胃体积减少到近 75%，只剩下一个管状的胃。 这种新结构在食物溢出到十二指肠之前减慢了食物的通过速度，从而更快地消除饥饿感。 与此同时，食欲激素ghrelin的产生减少，从而限制了对零食的渴望。 袖套后平均减重可以达到超重的45%～65%。

Le 胃绕道 基于胃顶部的小胃袋设计，将直接连接到空肠。 与袖子的情况一样， 胃绕道 导致消耗的食物减少。 然而，这种技术保留了胃的结构。 它可以导致相当大的体重减轻，70% 到 75% 的超重。

L“胃带 指的是一个可调节的硅胶环，将放置在胃的上部周围。 多亏了这个装置，胃袋就会形成。 在进餐时，由于狭窄的区域减慢了食物的通过速度，食物在这个空腔中的停留时间会更长。 另外，口袋一装满，就会出现饱腹感，而这，就是少量的食物。 据专家介绍，胃束带术可减少 40% 至 60% 的超重。

减肥手术的适应症和禁忌症

La 减肥手术 是一种快速减肥和长期更好地管理健康体重的有效方法。 但是，必须承认它并不适合所有人。 这是一项涉及大量手术和使用各种侵入性药物的手术。

根据正式的医疗建议，这种类型的治疗仅适用于严重肥胖的人：

• 体重指数大于 40 公斤/平方米；
• BMI 大于 35 kg/m2 且有严重合并症（糖尿病、心血管问题、关节疾病等）的人。

Le 求助于减肥手术 仅当有关患者对饮食和运动减肥方法表现出真正的抵抗力时，也建议使用。

此外，关于 减肥手术的禁忌症，它们主要涉及以下主题：

• 患有严重精神障碍的人；
• 饮食失调的人；
• 不能耐受全身麻醉的人；
• 不能遵守终身医疗监测的人；
• 酗酒者和吸毒者。

程序如何进行？

与其他医疗手术相比，减肥手术遵循相当严格和长期的协议。

术前阶段

显然，要知道病人是否适合接受这种干预，他必须咨询医生。 在第一次采访中，后者提供了有关手术的所有细节：原则、程序、益处、风险、术后随访条件等。 这些信息通常记录在一本小册子中，该小册子将提供给患者，以便他可以正确分析。

医生还分配了大约 6 个月的反思期，在此期间患者会见各种专家，即： 心理学家，一 营养师，一 营养师，一 内分泌学家，一 胃肠病学家，一 心脏科医师，一 肺病专家 和 麻醉师.

在这第一步中，目标是确定：

• 一般健康状况；
• 肥胖严重程度；
• 心理状态；
• 饮食习惯 ;
• 生活习惯。

将进行各种检查，以便为患者档案建立完整的评估：超声、纤维镜检查、内分泌评估等。

此外，患者还将接受治疗教育计划。 后者涵盖了肥胖及其各种并发症的知识、这种疾病的可能原因和新的健康生活习惯（食物平衡、身体活动、戒烟）。 为了促进患者之间的讨论，一些会议将是集体的。

每周，医学专家都会进行一次 多学科会诊（RCP） 评估进展并在必要时建立新的支持计划。

在 6 个月结束时，减肥单位 对手术干预的可行性或其他方面作出裁决。 如果意见是有利的并且患者有积极性，将与外科医生和麻醉师进行额外的协商，以确定要采用的治疗策略。

运营阶段

La 减肥手术 通常通过腹腔镜检查。 外科医生在腹壁上做一个小切口，并引入一个装有摄像头的探头。 当然，病人被置于全身麻醉下。

关于手术的持续时间，取决于所选择的减肥手术的类型：

• 纵向胃切除术（袖状） 持续2小时；
• 胃绕道 持续 1 小时 30 至 3 小时；
• 可调节带胃成形术（胃带） 持续1小时。

术后阶段

减肥手术完成后，患者将在恢复室停留约 2 小时。 然后，他根据所采用的减肥手术和患者的情况，前往病房并在那里呆了几天：

• 袖子：3 到 8 天之间；
• 胃旁路术：4 到 8 天；
• 胃束带：2 至 3 天。

从患者回家的那一刻起，就会进行长期的随访计划。 它用于防止发生饮食不足或相反的体重反弹。 还配备了心理支持，这种跟进可以防止抑郁症的风险，通常与过快减肥有关。 的确，后者有时会导致难以处理的美学问题：手臂和大腿下垂、乳房下垂和腹围出现（下腹部皮肤下垂）。

并发症和风险

尽管效果很好，但必须承认， 减肥手术 是一项繁重的操作。 因此，它包含某些或多或少严重的风险和并发症。 根据大量研究，与此类手术相关的并发症风险估计在 10% 至 17% 之间。 但是死亡率很低，不到1%。

手术过程中可能出现的主要风险是出血、麻醉不耐受、邻近器官意外损伤等。

手术后，最害怕的并发症是出血、缝线感染和静脉炎。

为 减肥手术的长期并发症，最广为人知的是肠梗阻、吻合口狭窄、腹痛、胃溃疡、食道反流、饭后呕吐和恶心。

复苏进展如何？

接受减肥手术的患者除住院外，还可获得15天至1个月不等的病假。

对于有重大健康风险的肥胖人群， 减肥手术 原来是一个很好的解决方案。 它提供减轻体重，有助于更轻松地实现健康体重。 同时，并发症的风险以及与超重相关的其他病症的症状也会消退。 患者因此将有更好的生活质量。

然而，为了能够多年来保持这些结果，尊重良好的食品卫生和健康的生活习惯是非常必要的。 医学随访也是优选的。